吞咽困难和反食可能是贲门失弛缓症

本文转自：右江日报

贲门失弛缓症是一种并不常见的消化系统疾病，但它的症状可能会对患者的日常生活产生较大的影响。本文将详细介绍贲门失弛缓症的相关知识，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、什么是贲门失弛缓症

贲门失弛缓症，又称为贲门痉挛或巨食管症，是由食管下端括约肌松弛障碍导致的疾病。其主要特征是食管蠕动减弱，食管下端括约肌松弛障碍，及食管排空能力下降。

二、贲门失弛缓症的病因

贲门失弛缓症的确切病因尚不明确，但目前认为可能与以下几个方面有关：

（一）神经因素：食管下端括约肌由迷走神经支配，当神经功能出现异常时，可能导致括约肌松弛障碍。

（二）精神、情绪因素。

（三）食管平滑肌病变、病毒感染等。

三、贲门失弛缓症会有哪些表现

贲门失弛缓症的临床表现包括吞咽困难、反流、胸痛、体重减轻和呼吸道症状等。

（一）吞咽困难：吞咽困难是本病最常见、最突出的表现。吞咽困难的特点是时轻时重，多不进行性发展，而呈间歇性发作，情绪波动时症状可加重。

（二）反流：由于食管排空能力下降，大量食物潴留于食管内，体位改变时可反流出来。

（三）胸痛：部分患者可能出现胸痛，多位于胸骨后，常在进食后发生，性质不一，可为闷痛、灼痛、针刺样痛或刀割样痛。

（四）体重减轻：由于咽下困难，患者可能因营养摄入不足而导致体重下降。

（五）其他表现：后期极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急和声音嘶哑等症状。

四、贲门失弛缓症可引起哪些并发症

（一）食管炎：由于食物潴留、化学性或细菌性刺激而引起食管黏膜损害。

（二）吸入性肺炎：长期反流可能导致吸入性肺炎。

（三）食管癌：病程长达10年或以上，尤其是食管长期有严重潴留者，可诱发食管癌。

五、贲门失弛缓症的患者可做哪些检查

对于可疑贲门失弛缓症的患者，医生可能会进行以下辅助检查：

（一）内镜检查：内镜检查可以观察食管黏膜状态，结合食管黏膜活检，有助于本病的确诊及鉴别。

（二）X线检查：X线钡餐造影可以观察食管蠕动情况及食管下端括约肌松弛状态，是诊断贲门失弛缓症的重要手段。在X线下，我们可以观察到食管排空能力下降，钡剂潴留。

（三）食管测压：测定食管压力，有助于本病诊断。在测压时，我们可以观察到食管下端括约肌松弛障碍，压力升高。

（四）其他检查：如24小时食管pH监测等，可以帮助判断是否存在胃酸反流。

六、贲门失弛缓症的治疗要点

（一）一般治疗：对于症状较轻的患者，可以采取一般治疗，包括改变饮食习惯、避免精神紧张等。

（二）药物治疗：部分患者可以使用药物治疗，如钙通道拮抗剂、硝酸盐类药物等，可以缓解症状，但药物治疗效果不持久，需反复用药。

（三）器械治疗：对于症状较重的患者，可以考虑使用器械治疗，如气囊扩张、支架植入等，以改善食管排空能力。

（四）内镜手术治疗：经口内镜下肌切开术（POEM）是近几年发展起来的新技术，是在食管表层切开后，沿食管夹层直视下切开食管下端及贲门周围肌肉，再用金属夹缝合表层切口。该手术时间短，创伤小，恢复快，疗效可靠。

七、贲门失弛缓症的健康指导

（一）饮食指导：患者应避免进食过快、过多，应少食多餐，避免食物温度过冷或过热，避免进食刺激性食物，尽量选择软食、易消化的食物，忌烟酒，饭后勿立即躺下，避免弯腰动作。

（二）生活指导：患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动，保持心情愉悦。

（三）用药指导：患者应按照医生的指导用药，颗粒、片剂类可碾成粉末用温开水冲服，注意观察药物反应，如有不适及时就医。

（四）病情监测：患者应定期进行复查，监测病情变化，及时发现并处理并发症。

贲门失弛缓症虽然不是一种常见的疾病，对患者的生活质量产生一定的影响。了解贲门失弛缓症的病因、表现、检查方法和治疗方式，可以帮助我们更好地预防和治疗这种疾病。同时，科学合理的健康指导也可以帮助我们更好地管理自己的健康，减少疾病对我们生活的影响。

□韦素雨 何秋雪（右江民族医学院附属医院消化内科）