完成首例食管下段括约肌切开术

类别：健康发布时间：2024-02-20 00:39:00 来源：每日看点快看

本文转自：天水日报

天水市第一人民医院

完成首例食管下段括约肌切开术本报讯近日，天水市第一人民医院消化内科一病区收治了一例因呕吐就诊的患者。该女性患者近5年来因间断上腹胀、恶心、呕吐多次就诊效果欠佳，近20天感觉上述症状较前加重，入院后积极完善胃镜及上消化道造影检查，确诊为贲门失弛缓症。

贲门失迟缓症是一种以食管下括约肌松弛障碍、食管蠕动缺失为特征的原发性食管动力紊乱性疾病，严重时由于吞咽困难导致食物摄取障碍引发体重减轻。

考虑该病已严重影响患者进食，需尽快采取手术方式解决。相比传统外科手术创伤大、术后伤口不易愈合的弊端，近些年来内镜下食管下段括约肌切开术（POEM）的开展大大提高了贲门失弛缓症的临床治愈率，是目前治疗的一线方案，且非常符合当下“超级微创手术”的理念，仅祛除病变，又完整保持正常生理解剖结构，创伤小、术后并发症少。经与患者家属积极沟通，取得家属理解和同意后，决定为患者实施POEM手术。

术前，消化内科杜一江主任医师主持进行了与胸外科、放射科、麻醉科等多科室讨论，对术中、术后可能出现的皮下气肿、气胸、气腹、出血、感染等并发症做了充分的手术预案。准备工作就绪后，于日前特邀兰州大学第一医院消化内科陈兆峰主任医师指导为患者实施了手术。在消化内科、内镜中心、麻醉科团队的共同努力下，历时1小时，患者在全麻气管插管的情况下顺利完成了手术，术后给予密切观察病情、抗感染、预防出血、营养支持等对症治疗，患者恢复良好。

食管下段括约肌切开术是一种通过内镜建立隧道进行肌层切开的微创新技术。应用内镜下黏膜剥离术分离食管黏膜下层，在黏膜层与固有肌层之间建立一条可容纳内镜通过的隧道，然后在隧道内逐步切开食管下段及贲门处固有肌层，术后利用保存完好的黏膜层保护切开的固有肌层，防止消化道内的气体和液体进入体腔而达到治疗目的，该手术总体有效性与传统贲门肌切开术相仿，较传统手术相比具有微创、术后恢复快、术后进食早等优势，成为贲门失弛缓症一线治疗的首选术式。

近年来，内镜超级微创概念的提出，使得内科医生逐渐“外科化”，内镜治疗技术更加多样化。该例手术的成功开展，标志着市一院内镜治疗技术迈上了一个新的台阶。接下来，市一院消化内科将继续秉承“以技术求生存，以创新求发展”的理念，精益求精，加强学科建设，不断发展新业务、新技术，更好地为广大患者服务。（贠嘉威）