新冠病毒如何中医治疗，重庆官方指引来了

本文转自：人民日报客户端

蒋云龙

为进一步做好新冠病毒感染的预防、救治、康复、隔离等工作，充分发挥中医药在新发突发传染病防治中的独特优势和作用，重庆在认真总结新冠肺炎疫情中医药防治经验的基础上，结合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》《重庆市新冠肺炎中医药防治推荐方案（试行第四版）》等要求，组织制订了《重庆市中医药新冠防治居家健康指引（第一版）》。

中医治疗篇

（一）中医治疗理念

中医认为 “疫病”其病因为疫戾邪气从口鼻而入，本次疫情病机特点主要为湿、热、浊、毒、虚等。治疗上应当结合当前“疫病”新发特点，早期注重透邪解表、化湿解毒，中后期加强扶正祛邪、促进转阴的原则。中医可通过药物或其他方式调节人体阴阳，使其达到平衡状态，激发人体免疫力以扶正驱邪。

（二）疾病分期概况

疾病分期可参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，分为医学观察期、临床治疗期（确诊病例）：轻型、普通型、重型、危重型，可根据各型进行辨证论治。请在执业中医师的指导下服用药物。

（三）中药治疗方剂

1.中医防疫“大锅汤”症见发热、咳嗽、咽痛、周身酸痛的轻型及普通型感染者可尽早服用以下方剂，以阻断疾病进展：炙麻黄5g、杏仁10g、薏苡仁30g、羌活10g、防风10g、川芎10g、白芷10g、细辛2g、苍术6g、柴胡10g、黄芩12g、玄参10g、藿香10g、白芍10g、桔梗10g、枳壳10g、陈皮12g、连翘15g、炙甘草6g、厚朴10g、山银花15g。煎服法：在锅中加入适量清水，水烧开后煎煮15-20分钟，每次服用 100-150ml，每天分3次服。每剂为2人用量，根据使用人数以此类推，“大锅汤”也可用于人员密集场所（大型企业、学校、工地等）有聚集性病例的感染者服用。建议服用时间2-3天，如服用3天后症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状者，应立即停服本药并于医院就诊。温馨提示：①此方适用于普通大众，老人、儿童、患有严重基础疾病及体质虚弱者请在执业中医师指导下辨证用药；②14岁及以上按照成人剂量服用，6-14岁按照成人剂量的2/3服用，3-5岁按照成人剂量的1/3服用，建议3岁以下不服用。③哺乳期及有高血压、冠心病等心脑血管疾病、肝肾功能不全、对组成药物过敏、青光眼及失眠等患者慎用，孕妇禁用。

2.中成药推荐

成人

① 症见发热 、 恶风寒 、 肌肉酸痛 、 咽干咽痛 、 乏力 、 或鼻塞流涕 、 或咳嗽者 ，宜服用具有疏风解表功效的中成药，如疏风解毒胶囊（颗粒）、荆防颗粒、清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒、感冒清热胶囊（颗粒）、荆防败毒颗粒、正柴胡饮颗粒、九味羌活丸（颗粒）、四季感冒片、感冒疏风胶囊（片、颗粒）等。② 症见咽痛明显 、 发热 、 肌肉酸痛 、 乏力 、 或咳嗽者 ，宜服用具有疏风清热，化湿解表，清热解毒功效的中成药，如连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、热炎宁合剂、银黄清肺胶囊、连花清咳片、六神丸（胶囊）、银翘解毒颗粒、金叶败毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、清咽滴丸、喉咽清颗粒、桑菊感冒片、桑夏菊颗粒、痰热清胶囊、双黄连口服液、柴芩清宁胶囊、抗病毒口服液、感冒退热颗粒、消炎退热颗粒、清开灵颗粒、小柴胡颗粒、甘桔冰梅片等。③ 症见咳嗽明显者 ，宜服用具有宣肺止咳功效的中成药，如急支糖浆、咳速停糖浆、宣肺止嗽合剂、通宣理肺丸（颗粒、口服液）、杏苏止咳颗粒、连花清咳片、杏贝止咳颗粒、橘红痰咳液、感冒止咳颗粒、橘红颗粒、清肺抑火丸、麻杏止咳糖浆、麻芩止咳糖浆等。④ 症见乏力 、 伴胃肠不适 、 如呕吐 、 腹泻者 ，宜服用具有化湿解表功效的中成药，如藿香正气胶囊（丸、水、口服液）等。伴便秘便干者，可服用防风通圣丸(颗粒)。⑤ 症见鼻塞流涕明显者，宜服用具有解表通窍功效的中成药，如鼻窦炎口服液、散风通窍滴丸等。

儿童

① 症见恶寒发热 、 肌肉酸痛者 ，可用小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液等。② 症见发热 、 咽干咽痛 、 咳嗽者 ，可用金振口服液、儿童清肺口服液、小儿消积止咳口服液、减味小儿化痰散等。③ 症见发热 、 食少腹胀 、 口臭 、 大便酸臭或秘结者 ，可用健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒等。④ 症见咽痛明显者 ，可用小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂（儿童型）等。⑤ 症见咳嗽明显者 ，可用清宣止咳颗粒、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片等。⑥ 症见乏力、纳食不香者，可用醒脾养儿颗粒等。温馨提示：新冠患儿多有发热症状，家长应严密检测患儿体温。体温在 38.5℃以下，给予温水洗浴，水温控制在37.0-39.0℃之间，洗浴时间为 10-15分钟，可在温水中加入藿香正气液 1支。体温在38.5℃以上，给予布洛芬混悬液口服退烧。考虑儿童体质特殊，病情变化迅速，宜在医师指导下服用，出现病情变化时，请及时就医。

特殊人群如婴幼儿、哺乳期妇女、孕妇、老年人以及合并基础疾病人群建议在医师指导下服用药物。

注意事项：上述中成药要合理使用，选择其中一种，按照说明书剂量服用，一般3～5天或症状消失即停止用药，如症状无缓解或加重，请及时到正规医疗机构就诊。对药物成分过敏及肝肾功能不全者慎用。

3. 中药院内制剂推荐

（1）阳性无特殊症状者，可在执业中医师辨证指导下服用重庆市中医院自制院内制剂柴胡甘露合剂（用法用量：口服，一次15-30ml，一日3 次）。（2）以发热为主（体温38℃以上），或伴咳嗽、咽痛、大便正常或不畅或便溏者，可在执业中医师辨证指导下服用重庆市中医院自制院内制剂麻杏解毒合剂（用法用量：口服，一次15-30ml，一日3次）。（3）无发热或低热（体温低于38℃），以腹泻、腹痛等胃肠道症状为主，或伴见咳嗽、咽痛、乏力、胸闷者，可在执业中医师辨证指导下服用重庆市中医院自制院内制剂藿朴透邪合剂（用法用量：口服，一次 15-30ml，一日3次）。

温馨提示：①上述中药制剂为成人处方，儿童不宜使用，孕妇、哺乳期及对药物成分过敏者慎用。②中药制剂也需辨证用药，有严重基础疾病或体质虚弱的患者请在执业中医师的指导下辨证用药，如有疑问，请咨询重庆市中医院。

（四）中医特色治疗

1.刮痧疗法刮痧，对于新冠引起的发热、头痛、身体疼痛、咳嗽、咽痛均有疗效。使用方法：用边缘光滑的刮痧板（牛角或者玉制或类似物品如小汤匙、硬币等）,蘸食用油或清水在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮动。（1）发热头身疼痛：蘸清油或麻油先刮擦两侧太阳穴，以皮肤发红为度。

（2）咽喉疼痛：取风池(蘸清油)刮治，以皮肤发红为度。

（风池穴）温馨提示：有出血严重倾向疾病、严重基础疾病、体质虚弱、皮肤有破损、过敏体质的患者不宜使用，孕妇、婴幼儿禁用。2.拔罐疗法拔罐可防病治病，强壮身体。对于头身疼痛，酸软不适，建议于双侧委中拔罐。

（委中穴）温馨提示：①建议使用家用真空抽气式罐，其较传统意义上的火罐而言，疗效相当，但使用更安全，无烫伤之忧，操作简便。②儿童请在执业中医师的指导下进行操作。③孕妇、有心脏疾病、有出血倾向疾病、皮肤损伤、易过敏者禁用。3.穴位按摩穴位按摩有舒筋通络的作用，头痛头昏的患者推荐按摩合谷穴。操作方法：合谷穴位于拇指和食指之间肌肉丰厚处，按揉此穴有明显酸胀感为度，每次 10-15 遍，2-3 次。

（合谷穴）温馨提示：皮肤破损者慎用，孕妇禁用。

4.小儿推拿捏脊法常用于小儿食欲不振、消化不良、腹泻、失眠、疳积、感冒、发烧等症状。操作方法：两手沿着脊柱的两旁，用捏法把皮捏起来，边提捏，边向前推进，由尾骶部长强穴捏到枕项部大椎穴，重复 3-5遍。

（小儿捏脊）

温馨提示：捏脊时室内温度要适中，手法宜轻柔、敏捷，用力及速度要均等。每次时间不宜太长，以连续捏脊3-5分钟为宜。捏脊疗法适于半岁以上到7岁左右的儿童。有出血倾向、心脏病、癫痫、高热、皮肤破损等儿童慎用。

（五）重症自我辨识

1.对于以下人群应该注意重症风险。（1）大于 60 岁老年人；（2）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（3）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；（4）肥胖（体质指数（BMI）≥30)；（5）晚期妊娠和围产期女性；（6）没有全程接种疫苗的人群。以上人群尤其应该注意身体变化，如有不适，应及时前往医院就诊。2.如出现持续高热、呼吸困难、指氧饱和度<93%等（详见：医院就诊指征），应及时前往医院就诊。