如何治疗退行性膝关节炎

宿贵川 广西兴安界首骨伤医院膝部外科

退行性膝关节炎作为一种常见的慢性关节疾病，不但损害患者的身体健康，更是影响患者的日常生活。因此，了解什么是退行性膝关节炎以及如何治疗，十分重要。

一、了解退行性膝关节炎

(一)定义

退行性膝关节炎，也被称为膝关节肥大性关节炎或是老年性关节炎，是一种常见的关节疾病。该病主要因患者的关节出现退行性改变，即关节的老化、磨损和功能退化导致。这种疾病在中老年人群最为常见，因为随着年龄的增长，关节的软骨会逐渐变薄、磨损，关节周围的肌肉和韧带也会逐渐失去弹性，导致关节不稳定和疼痛。

退行性膝关节炎患者主要表现为膝关节疼痛、僵硬和肿胀。这种疼痛通常会在活动时加重，休息时有所缓解。随着病情的发展，患者还会感到膝关节无力，活动受限，甚至出现关节畸形。

(二)危害

退行性膝关节炎严重影响患者的行动能力，还会给患者的日常生活带来诸多不便，例如行走、上下楼梯或是长时间站立后，都会出现关节疼痛。此外，还可能会导致关节畸形，不但影响患者的外观，还可能加重患者的疼痛和其他不适症状。

二、治疗方法

(一)药物治疗

1.非甾体抗炎药。这类药物主要是通过抑制患者体内的前列腺素合成发挥抗炎、镇痛和解热的作用，从而缓解退行性膝关节炎引起的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药有布洛芬、吲哚美辛等，适用于轻中度疼痛的患者，但长期使用可能会引起患者的胃肠道反应或是肝肾损伤，因此需要定期进行监测。

2.软骨保护剂。软骨保护剂可以促进软骨细胞的代谢活性，并且还能起到抑制软骨降解酶的活性、增加软骨基质合成等作用，从而有效保护软骨关节，减缓其退行性变。常见药物有硫酸软骨素、氨基葡萄糖等。该药物通常需要长期使用，但在使用过程中可能会出现依赖性，因此要注意监测药物效果，并且避免和其他药物相互作用，以免影响治疗效果。

3.注射治疗。主要包括透明质酸注射和糖皮质激素注射。透明质酸是作为关节滑液的主要成分，具有润滑关节、减轻疼痛的作用。在注射的过程中需要遵循无菌操作，将透明质酸注入患者的关节腔内，治疗后患者要避免剧烈运动，以防关节过度磨损；而糖皮质激素则具有消炎止痛的作用，适用于疼痛较为剧烈的患者，但长期使用可能会对关节软骨造成损伤。

(二)物理治疗

1.热疗和冷疗。热疗可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，以减轻疼痛，改善患者的关节功能。常用的方法主要包括热敷、红外线照射等。而冷疗可以有效减轻患者炎症，缓解疼痛和肌肉痉挛。通常可以采用冰敷和冷敷两种方法。

2.超声波。超声波可以通过产生振动和热量促进组织修复和缓解疼痛，适用于中重度退行性膝关节炎的患者。

3.电疗。电疗包含透热疗法和肌肉电刺激等，通过刺激患者的神经和肌肉，达到促进血液循环的作用，减缓患者的关节疼痛。

(三)手术治疗

1.膝关节镜手术。这是一种微创手术方法，在不切开患者关节的情况下，通过膝关节镜，可以很好地观察患者关节内部的病变，并进行相应治疗。这种手术创伤小、恢复快，适用于轻中度退行性膝关节炎的患者。

2.膝关节置换术。这种手术适用于严重退行性膝关节患者。当患者的膝关节软骨磨损严重，关节间隙出现狭窄、软骨缺损和骨硬化等问题时，可以采取该种手术方式。膝关节置换术可以有效缓解患者疼痛，恢复关节功能，提高患者的生活质量。

3.膝关节截骨术。主要适用于中重度退行性膝关节炎患者，尤其一些年纪相对较小、活动量大且关节力线不佳的人群。这类患者通常存在明显疼痛，且严重阻碍行动和日常生活。截骨术可以纠正患者的关节畸形，在保留关节的基础上，尽可能恢复患者的关节功能。

退行性膝关节炎是一种慢性的、进行性的关节疾病，通过采取正确的治疗方法，并且配合患者的日常护理，可以有效减缓症状、延缓疾病的进展，提高患者的生活质量，使患者早日恢复健康生活。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会关节外科学组,中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)等.中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)[J].中华骨科杂志,2021,41(18)：1291-1314.

[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组.中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)[J].中华骨科杂志,2020,40(08):469-476.