热敷能改善膝骨性关节炎吗？

黄钊云 梧州市中医医院

天气变冷后，关节炎等骨关节疾病容易复发。别以为关节炎是“老年病”，其实所有年龄段的朋友(包括儿童)都可能得关节炎。因此，一定要给骨关节做好防寒保暖，尤其是膝盖部位的骨头，这里特别容易发生关节性炎症。其实，膝关节炎属于临床中常见的炎症疾病，也是人体关节中最容易发生病变情况的部位，对于膝关节炎的治疗方法也比较多。当膝关节部位出现了病变和疼痛的情况时，要对患者进行一定的治疗。那么，膝关节关节炎要采用什么方法进行治疗呢？

什么是关节炎

宽泛地说，关节炎就是发生在人体关节部位及周围组织的一种炎症性质的疾病，这种疾病主要由炎症、感染、退化、创伤等多种因素造成，并且种类较多，可以细分为十多种。关节炎在临床上主要表现出关节部位的疼痛、肿胀、僵硬、活动受限及畸形等情况，临床上常见的有类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、脊柱性关节炎和创伤性关节炎等。

关节炎主要发生在中老年人群中，65岁以上的老年人因为年龄增长、骨质损伤及骨质疏松等因素的影响，患病率较高，能达到68%以上，并且女性的患病情况与男性相比会更高。除了上文所说的几种关节炎种类之外，还有反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、幼年脊柱关节炎及未分化脊柱关节炎几种，都会对患者的日常生活情况造成不小的影响，并且在发病时还会表现出比较剧烈的疼痛情况，十分痛苦。

什么是膝骨性关节炎

膝骨性关节炎顾名思义就是主要发生在下肢膝盖部位的关节炎疾病，膝关节炎主要是由于膝盖部位的慢性损伤、身体肥胖、骨质老化及代谢异常引起的关节炎性病变情况，临床主要特征一般表现为关节部位的红、肿、热、痛和功能障碍，一般情况下这种疾病会随着年龄的增长而不断恶化，经过治疗之后能够缓解。膝关节炎可根据病情的原因分为原发性膝关节炎和继发型膝关节炎。原发性膝关节炎在发生时，会出现一个缓慢、渐进的病理过程，但是目前尚未有较为明确的病因情况，有学者提出可能是因为全身或者局部的综合因素所导致的。发病的原因主要包括以下几种。

第一，患者膝盖部分的软骨出现代谢异常或软骨表层细胞受损的情况后，会导致基底部位的细胞代谢增加，体内内分泌调节紊乱，会对软骨的正常代谢造成干扰，形成骨关节炎。生长激素不足、雄激素的增加都可能导致软骨的退行性改变。

第二，因为膝盖部位的软骨组织中含有大量的水，当软骨胶原纤维受损时，软骨中水分增加，蛋白多糖失去胶原纤维的保护时就容易流失。软骨内胶原纤维运行过载时，容易遭到破坏。

第三，膝盖部位的关节软骨主要来源于关节液。当出现了感染或滑膜炎后，关节液中的组织成分就会发生改变，其中的营养物质会出现明显不足的情况。关节软骨得不到足够的营养，不能修复软骨缺损，容易造成关节退变。

第四，若出现关节内游离体软骨下骨的情况时，容易导致关节下方的软骨出现损害。

第五，当患者的体重较大，膝盖需要承受更大的压力，会导致关节压力增高，软骨下骨硬化，软骨磨损加重。而继发性关节炎主要由损伤情况引起的。在发生了膝关节炎后，会表现出膝关节疼痛、僵硬、肿胀、肌肉萎缩等情况，导致关节功能严重受损。这种症状如果持续发展，严重时会导致肢体的内翻、弯曲、畸形等情况，最后甚至会出现关节病残。

热敷能改善膝关节炎吗

冷敷与热敷，是物理治疗的两个方面。冷敷能够帮助血管进行收缩，减缓肌肉血液流动，长期冷敷会引起肌肉痉挛，但能止血、消除滑膜炎，促进软骨、肌腱胶原组织的恢复与重建。相对地，热敷会引起血管扩张，使肌滑膜组织充血，虽然可以减轻肌肉痉挛，但是会加重炎症和出血，特别是在关节急性发炎期间，温度过高会使病情加重。对于大多数急性损伤和至少一半的慢性损伤患者而言，冷敷是较好的选择。若患者的关节炎长期疼痛时，可选用热水、热疗、蜡疗、中药熏洗等不同的方法进行治疗，但需要把握好治疗的时机，才能有效排出炎症因子，达到良好的治疗效果。

如何对骨关节进行保养

首先需要对下肢肌肉的力量加强锻炼。对已经确诊存在膝关节炎的患者，在日常生活中正确、适当地进行锻炼可以延缓骨关节炎发展的进程。可以进行如游泳、骑脚踏车、打太极拳、卧位直腿抬高等活动。但是应避免频繁爬楼梯、爬山、搬重物、深蹲、跳跃、急转体等活动，这些活动可能会使膝关节的损伤情况进一步加重。

其次要控制体重，避免手提重物，如果必须提物最好使用工具对重量进行分摊。家中要使用坐便器，必要时用拐杖、助行器等减少膝关节负荷。

最重要的是要注意对关节部位进行保暖，天气寒冷时要做好四肢保暖，尤其是关节局部保暖，最好不要受寒，运动时可佩戴一个保暖型护膝。