氨糖，你吃对了吗？

本文转自：沈阳晚报

腿疼吃氨糖就管用吗？可提前服用预防关节炎吗？硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖有啥区别？

氨糖，你吃对了吗？

年过半百的张先生平时喜欢运动，但是随着年龄的增长，发现每次运动后，膝关节隐隐作痛，很不舒服。听别人说，这种情况很可能是软骨老化磨损造成的，应该吃些氨糖。于是张先生也买了氨糖吃了起来。服用了一段时间后，张先生感觉膝关节似乎没那么难受了，但好像又没多大改善，还是偶尔会疼。到底这氨糖有没有效果，张先生满腹狐疑。那么，氨糖究竟应该怎么吃才正确呢？沈阳市骨科医院关节外科主任医师杜明昌在接受沈阳晚报、沈报全媒体记者采访时，对这个问题进行了解答。

A 腿疼吃氨糖就管用吗？

杜明昌说，不少到骨科门诊就医的患者不管什么疾病，都在吃“氨糖”，但问起为什么要服用氨糖，多数人回答都是道听途说来的。

氨基葡萄糖简称氨糖，它通过促进软骨成分的合成和抑制软骨成分的降解，进而实现软骨总量的增加。氨糖在体内需经过一系列的反应，在硫酸根的参与下以硫酸化的形式与相关的核心蛋白链接，最终形成软骨的重要组分之一蛋白聚糖，在软骨结构中发挥分散压力等重要作用。所以口服氨糖治疗骨关节炎属于对因治疗。

氨糖对软骨有修复作用，虽然也有报道说氨基葡萄糖可能具有心血管保护作用，长期接受氨基葡萄糖治疗会降低患者心血管死亡率，但目前阶段普遍的认同是口服氨糖仅仅对和关节软骨退变有关的疾病有治疗作用，其他疾病口服氨糖是无效的。

一般符合骨关节炎诊断的患者都可以口服氨糖。比如说膝关节骨关节炎，如果出现上下楼梯疼痛、蹲起困难、不能走远路、晨僵等症状，就可以口服氨糖了。对于处于疾病早期的患者往往效果会比较明显，最快2周左右改善症状，但大多数还是要口服8-12周，每年重复治疗2-3次。症状即使改善也建议继续服用，因为口服氨糖并不能改变关节退变的趋势，只能起到延缓的作用，一旦出现症状就提示我们的关节软骨已经出现了损伤，需要口服补充氨糖。

B 如何来判断服用后的效果呢？

一般情况下服用氨糖是用来治疗骨关节炎，也就是关节软骨损伤引发的一些疼痛、关节功能受限的症状，所以评判标准一般是以患者主观感受为标准，比如说慢性疼痛症状缓解，晨僵等关节屈伸活动改善等。

但是这种主观感受的效果可能不会很明显。因为氨糖不是止痛药。氨糖的止痛效果是通过改善软骨的修复来实现的，所以它发挥作用的周期比较长。对于早、中期的骨关节炎，由于关节软骨损伤并不严重，服用氨糖可以帮助机体补充它的不足，起到一定保护和修复关节软骨的作用。但当骨性关节炎引起关节的急性疼痛时，口服氨糖止痛是没有效果的，此时止痛必须配合非甾体抗炎药之类的消炎止疼类药物，才会有效。到了骨关节炎晚期，软骨破坏比较严重再服用氨糖，意义就不大了。

如果患者本身就有O型腿或者X型腿的畸形，关节部位的受力异常，出现骨关节炎后单纯口服氨糖也不会有太好的疗效。这部分患者往往需要从病因上去治疗，即通过矫形手术改变关节受力，再结合口服氨糖治疗才有好的效果。

C 服用氨糖该如何选择呢？

网上一则广告强调必须要服用1500mg的氨糖才有效果。真是这样吗？杜明昌说，大多数研究结果提示持续应用1500 mg氨基葡萄糖8周以上才能显示一定的疗效。目前常用的药物均推荐每日1500 mg，不建议超过1500 mg。但是保健型氨糖起作用的每日氨糖剂量达不到1500 mg，通常达不到治疗效果。

欧洲骨质疏松、骨关节炎及肌肉骨骼疾病临床与经济学会推荐将结晶型硫酸氨基葡萄糖作为膝关节OA的长期基础治疗药物。

盐酸氨基葡萄糖胶囊在治疗骨关节炎的安全性与硫酸氨基葡萄糖疗效相当。但有少数学者坚持硫酸氨基葡萄糖比盐酸氨基葡萄糖更为安全的观点。他们分析认为，从分子结构上看，盐酸/硫酸氨基葡萄糖一个为盐酸根，另一个为硫酸根，临床上盐酸氨基葡萄糖中的氯离子对胃肠道有刺激作用，意味着从长期服用安全性的角度上看，长期服用含大量氯离子的盐酸氨基葡萄糖不但对胃肠不利而且对肝肾容易造成损害，而硫酸氨基葡萄糖中的硫酸根离子是人体内蛋白合成的参与者故无不良反应。

所以如有胃肠道疾患的，或者担心胃肠道反应的患者可优先选择结晶型硫酸氨基葡萄糖。而对于骨关节炎合并高血压、心力衰竭等需严格控盐的患者可考虑优先选用盐酸氨基葡萄糖。

很多患者会选择购买国外生产的氨糖。氨糖在不同国家和地区被划分为不同的类别：如在欧洲其被划分为处方药；在美国其多以膳食补充剂的形式存在；国内的患者可以到正规的医院或药店购买，推荐遵医嘱定量服用氨糖药物来进行治疗为好。

D 保健品与药品级氨糖有什么差别？

药物型的氨糖，主要成分仅盐酸氨基葡萄糖或硫酸氨基葡萄糖，再无其他成分。

大部分的保健氨糖均含有的三种成分包括氨糖（盐酸氨基葡萄糖或硫酸氨基葡萄糖）、碳酸钙、硫酸软骨素，其中碳酸钙的主要作用为补充人体所必需的钙元素，促进骨骼和牙齿的发育，增加骨密度，防治骨质疏松；硫酸软骨素能够对关节软骨提供保持和支撑作用，同时软骨素还能对刺激关节滑液分泌，润滑骨骼，以保障关节的灵活性。

除此之外，部分保健氨糖还添加了酪蛋白磷酸肽、骨碎补提取物，其中酪蛋白磷酸肽能促进小肠对钙质的吸收，增加骨骼和牙齿对钙的利用，骨碎补提取物具有补肾强骨、续伤止痛的作用，对治疗骨关节炎具有一定作用。

E 氨糖可以

提前服用吗？

有些人为了预防软骨老化，在没有出现疼痛症状前就开始服用氨糖进行预防。这种做法是否正确呢？杜明昌说，人体从20多岁发育成熟就开始老化，我们的关节也开始出现老化，只不过过程缓慢。理论上讲如果出现关节软骨退变就可以服用氨糖，但医生建议还是严格按照产品的适应症来服用，即出现症状后按医嘱服用。平时大家可以通过食补来适当补充氨糖。

氨糖是人体自身合成的一种氨基糖类，一般由部分蛋白质和碳水化合物合成，食物中没有氨糖形式的产物，人体会根据需要自行合成。虾皮、蟹壳中氨糖的含量比较丰富，钙和优质蛋白有利于氨糖的合成和吸收，所以饮食中要保证奶制品、豆制品的摄入。

沈阳晚报、沈报全媒体记者

刘 东