骨关节炎：关节疼痛的根源及科学的康复建议

林崇伟 上林县万福骨伤医院

关节疼痛是许多中老年人常见的健康问题，会对患者的日常工作和生活造成困扰。而骨关节炎作为最常见的关节疾病之一，是导致关节疼痛的主要原因。了解骨关节炎的根源、检查方法以及科学的康复建议，可以更好地认识和应对这一疾病。

一、骨关节炎：关节疼痛的根源

骨关节炎是一种慢性关节疾病，也称为退行性关节炎、增生性关节炎或老年性关节炎，特征是关节软骨的退行性变化和继发性骨质增生，常见于负重较大的部位，如膝关节、髋关节、脊柱和远端指关节。

骨关节炎的症状最初表现为轻微的钝痛，随后逐渐加重，可能出现静息后暂时性僵硬、关节摩擦痛和嘎吱声，偶尔还会出现关节交锁。晚期常伴有关节疼痛、肿胀和积液等症状。

原发性骨关节炎通常与个体的高龄和超重密切相关，这两个因素被确认为主要致病因素。此外，全身或局部的综合因素也可能导致原发性骨关节炎的发生，比如软骨营养代谢异常、长期应力不平衡、累积性微小创伤或关节负荷过重等。值得一提的是，女性原发性骨关节炎的发病率较高，尤其在绝经后明显增加，这可能与雌激素在关节软骨中的作用有关。

继发性骨关节炎则是在已有原发病基础上发生的继发改变。常见的引发继发性骨关节炎的原因包括先天性关节结构异常、后天性关节面不平整、损伤或机械性磨损、关节外部畸形导致的关节受力不平衡、关节不稳定以及医源性因素等。

二、骨关节炎的检查方法

怀疑自身患有骨关节炎者，除常规的体格检查外，还需要进行一系列的检查以明确诊断，包括：

血液检查。血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围内，但伴有滑膜炎时，C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)可能会轻度升高。

关节液检查。可见白细胞轻度增高，偶见红细胞软骨碎片和胶原纤维碎片。

X线检查。可以观察到关节间隙变窄、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨赘形成等情况；晚期可能出现关节间隙消失、关节畸形，有时还可见到游离体、骨质疏松和软组织肿胀等表现。

关节镜检查。该检查结果会显示滑膜绒毛增生肿胀明显，充血症状明显，关节软骨出现发黄、粗糙、糜烂缺失的情况，同时可能伴有骨质裸露、骨整形成，以及半月板各种程度的破坏。

三、科学的康复建议

骨关节炎治疗的目的在于缓解或解除症状，延缓关节退变，并最大限度地保持和恢复患者的日常生活。

首先，局部药物治疗可以选择使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的乳胶剂、膏剂、贴剂和擦剂等局部外用药。这些药物可以有效缓解关节疼痛，同时不良反应较为轻微。其次，全身镇痛药物包括口服药物、针剂以及栓剂。非甾体消炎镇痛药物和软骨保护剂如塞来昔布、依托考昔、双醋瑞因、氨基葡萄糖等可以帮助缓解疼痛。而一些药物如硫酸软骨素可以参与软骨代谢，延缓软骨退变的进程。此外，关节腔药物注射是另一种治疗选择，透明质酸钠的注射可以起到润滑关节、保护关节软骨和缓解疼痛的作用。

对于病情严重、需要手术治疗的患者，手术的目的在于消除疼痛、矫正畸形、改善关节功能。外科治疗的方法包括游离体摘除术、关节镜手术、截骨术、关节融合术和关节置换术等，需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

在日常治疗中，骨关节炎患者的关节保护至关重要。首先，患者应适当休息，避免不合理的运动，如长时间跑步、跳跃、蹲坐以及爬楼梯等，减轻关节负担。其次，注意对关节部位的保护，避免长时间站立或蹲坐，选择穿着防滑鞋，适当控制力量活动，以减轻关节负担。此外，在夏季要避免长时间吹空调或风扇，以免对关节造成不利影响。综合实施这些措施可以有效帮助骨关节炎患者缓解症状，延缓疾病的进展，提高生活质量。

总之，骨关节炎是一种常见的关节疾病，但通过合理的治疗和科学的康复建议，可以有效地缓解疼痛、延缓病情进展、提高生活质量。