专家谈骨关节病治疗新理念：阶梯化、个性化与多学科协作

本文转自：新华网

随着人口老龄化加剧，骨性关节炎患病人群逐年增加，不仅严重影响了老年群体的生活质量，还造成社会上严重的经济负担。据相关研究统计，近年来，中国骨性关节炎患者约有1.33亿，女性多于男性，多为中老年人。应更加关注中老年人的骨骼健康，加强预防和诊疗工作。

近日，康复大学青岛医院、青岛市市立医院（集团）党委书记、总院长于腾波教授接受新华网采访，从骨关节病阶梯化治疗、多学科协作诊疗等方面深入探讨当前医疗领域对骨关节疾病治疗的最新理念和实践。

康复大学青岛医院、青岛市市立医院（集团）党委书记、总院长于腾波

提倡“阶梯治疗”理念，加强骨关节炎全病程管理体系建设

俗话说“人老腿先衰”，到了一定岁数之后，大多数人会出现不止一次的关节疼痛，尤其是下肢的膝关节、髋关节较为常见。除去外伤、劳损、感染、肿瘤等原因，最常见的导致中老年人关节疼痛的罪魁祸首就是“骨关节炎”。

于腾波教授指出，骨关节病的发病趋势在老龄化社会背景下愈发严峻，这一疾病对公众的主要影响在于显著降低生活质量，引发疼痛和步行困难，严重时甚至导致失能，使患者无法行走，只能依赖轮椅或拐杖。因此，骨关节病的防治工作亟待加强，以提升老年人的整体生活质量。

“骨关节病是一种慢性进行性疾病，其病程长且发展阶段多样，因此治疗策略需灵活而综合。”于腾波教授表示，阶梯治疗是针对骨关节病从发病到严重影响生活质量这一长期过程提出的治疗方法，“在过去，对于初期发病的患者，我们往往没有太好的办法，只能等待疾病发展到严重程度再进行手术治疗。然而，随着技术水平的提高，我们现在可以更早地介入患者的治疗过程。”

他进一步阐述，在早期阶段，非手术治疗是首选。包括药物治疗、物理治疗等，这些治疗方法旨在缓解疼痛、改善关节功能。于腾波教授强调，“早期干预的关键不仅在于缓解疼痛，更在于通过改善肌肉韧带状态、控制体重、调整行走姿势等方式，预防疾病的进一步发展。”

随着疾病的进展，若早期治疗效果不佳，手术治疗成为必要的选择。于腾波教授表示，微创的关节镜手术，适用于早期骨关节病患者，特别适用于关节内存在游离体、韧带损伤或半月板撕裂的患者，“这种手术通过微小的切口，使用高清摄像头和精细的手术器械，能够精确地去除致病因素，恢复关节的正常功能。

“对于疾病发展至中期的患者，改变力线或进行单髁置换的手术方法成为了可选的治疗方案。”于腾波教授解释说，这些方法通过矫正关节的力线或局部置换受损的关节部分，旨在恢复关节的正常功能并延缓疾病的进展。“至于选择哪种手术方案，需要根据患者的年龄、身体状况以及疾病的具体分期来综合评估。”

当疾病发展到终末期，整个关节功能严重受损时，全膝关节置换术成为挽救患者生活质量的关键。于腾波教授介绍，此种手术通过全面置换受损的关节部分，恢复关节的正常功能，使患者能够重新获得独立行走的能力。

多学科协作、个性化诊疗，全面提升骨关节疾病治疗水平

骨关节疾病不仅是骨骼问题，而且是涉及生理、心理等多方面的综合疾病。于腾波教授强调，其治疗需骨科、康复科、心理科等多学科团队紧密合作，高效沟通，共同制定个性化方案，全面评估患者状态，提供全方位指导，以更有效地助患者恢复健康，提升生活质量。

在治疗初期，通常医生会对患者进行全面的评估，其中包括生理和心理两方面。心理评估的目的在于了解患者的心理状态，预测其可能对治疗效果产生的影响。专家指出，疼痛的感受与个体的精神状态密切相关，焦虑、抑郁等情绪可能会加重疼痛感受。因此，心理治疗在骨关节疾病的治疗中占据重要地位。

“接下来是健康教育环节。”于腾波教授指出，专家通过向患者详细解释手术原理、术后注意事项等，帮助患者建立正确的疾病认知和治疗期望。这一步骤对于提高患者的依从性至关重要，它能使患者更好地配合医生的治疗建议。

术后康复同样不容忽视。于腾波教授强调，术后患者需要进行适当的运动康复，以帮助关节功能尽快恢复。与传统的“伤筋动骨100天”观念不同，现代医学认为，术后适当的运动有助于促进关节功能的恢复。

“以青岛市市立医院（集团）为例，我院明确骨科中心和运动中心两个建设方向，深入研究和治疗关节疾病，同时注重运动损伤的预防和康复。”于腾波教授介绍，为满足老年骨关节病患者的需求，医院致力于打造高水平团队，涵盖骨科、心内科、麻醉科、护理、康复等多个学科专家，紧密合作以确保老年患者手术安全及术后快速康复，术中还有多学科保障应对突发状况，以提高手术安全性。

据了解，青岛市市立医院（集团）还特别注重老年患者的全面评估和健康教育。通过全面的生理和心理评估，医院制定个性化治疗方案，并通过健康教育提升患者和家属对疾病和治疗过程的理解，从而提高患者治疗依从性和效果。

于腾波教授表示，通过实施包括全面患者评估、个性化治疗方案、多学科协作、健康教育和重视术后康复在内的综合举措，能够有效提升骨关节病的诊疗水平和服务质量。面向未来，骨科疾病治疗还应聚焦于智能化、精准化的深度融合。我们将不断推进治疗方法的探索与革新，为广大患者提供更为优质的医疗服务。