在家煎煮中药有讲究

本文转自：南宁日报“医生，这个中药怎么煮？”

“煮中药要放多少水，煮多久？”

“一付药要煎煮几次？”

中医药治疗在我国有着悠久的历史和广泛的群众基础。中药药效不仅与药材质量有关，还与煎煮方法有着莫大的关系。很多群众选择自己煎煮中药，认为如此药效会更好，喝着更放心。但是当拿到一大包中药饮片的时候却手足无措，反复询问医生煎煮方法。煎药看似简单，其实学问很深，下面我们来谈谈如何在家正确煎煮中药。

1.煎药的器皿

“工欲善其事，必先利其器”，要煎煮出一剂好药，首选要选择合适的煎煮器皿。在选择煎药器皿的时候需要考虑容器的材质、容量、耐热性等因素。首选砂锅和陶瓷器皿，它们有较好的导热性，受热均匀；次者可选玻璃器皿或不锈钢容器，忌用铁锅、铝锅、铜锅等，因为在煎药时金属锅具容易释放金属离子，其会和药液中的部分成分产生反应。

在选择煎具容量方面，可挑选稍大的，有利于翻动，避免药液外溢。同时，在煎药时要适当加盖，避免药物有效成分挥发。

2.煎药用水

一般选用纯净、新鲜、无杂质的符合饮用水标准的自来水、纯净水、井水。在家中，可以选择普通自来水或者饮水机净化过的水。当选用自来水时，最好将自来水静置一段时间，让水中的余氯挥发掉。

3.浸药、加水

中药材在制成饮片之前已经经过处理，包括清洗、去除杂质、晒干、炮制等，卫生条件达标，一般不用再进行清洗。过度清洗反而容易使炮制过程中加入的蜂蜜、黄酒、姜汁等辅料流失而影响药效。

煎药前，中药饮片需要用自来水或者纯净水浸泡半个小时，种子类或贝壳类等坚硬的药物浸泡时间可适当久一些。加水需没过药材3至5厘米，有利于水分充分渗入药材，在煎药时才更易析出有效成分。

一付药一般煎煮两次，第一煎水可适量多一些，第二煎水可略微少一点，加水刚没过药材即可，无需浸泡。每次煎煮所得的药量控制在150ml左右较为合适。汤药煎好后，可将第一煎和第二煎混合后，分2至3份服用。

4.煎药的火候

煎药的火候一般分为“文火”和“武火”。大火快煎谓之“武火”，小火慢煎谓之“文火”。常规煎药，一般先用“武火”将水煮开，沸腾后转为“文火”，让药液处于微微沸腾的状态，持续慢煎。同时，要根据药物的特性来确定煎煮的火候和时间。一般来说，补益元气的方剂可以适当久煎（30至40分钟），水也可适当多些；解表、理气、芳香的药物煎煮时间应短一些（10至15分钟）。若不慎将药液煎至焦枯，则应弃之不用。

5.特殊的煎煮方法

不同药材其性质、有效成分、毒性等各不同，煎煮方式也有差异。

一些特殊的中药需要采用特殊的煎煮方法：

（1）先煎：在其他药材加入前先煎煮一段时间。贝类药物（如石决明、珍珠母等）、甲壳类（如龟甲、鳖甲等）、矿物类（如石膏、代赭石等）药物，一般质地坚硬，难以煎煮，先煎煮20至30分钟更有利于提取药物中的有效成分。另外，一些有毒的药物，如乌头、附子等，先煎煮60至90分钟可有效地去除其毒性。

（2）后下：有一些药物（如砂仁、薄荷、大黄、钩藤等）长时间煎煮容易破坏其有效成分，一般在煮药完成前5至10分钟投入药物即可。

（3）烊化：一些胶质丰富、黏性较大的药材（如阿胶、鹿角胶、龟板胶、蜂胶等）直接煎煮容易粘锅糊化，应用少量热水将药物单独融化后再与煎好的汤药混合均匀后一并服用。

（4）包煎：某些粉类药物（如蒲黄、滑石等）和带有绒毛的药物（如枇杷叶、辛夷、旋复花等）煎药后容易浑浊或对咽喉有刺激性，在煎药时可以用纱布袋将其包好后再煎煮。

（5）冲服：某些芳香开窍类的药物（如麝香、牛黄等）或贵重药材（如三七、紫河车、冬虫夏草等）可研磨成粉，用药液或温水冲服。

（6）单煎：一些细贵药材（如野山参、西洋参、鹿茸、羚羊角等），为了减少药物损耗，可将药物先单独煎煮2至3小时，单独服用或与其他药液混合。

这些特殊的中药材，一般在医师开具处方时会标注出特殊的用法；药师在发药的时候也会向患者特殊交代。

6.服药方法

服用汤剂，一般一日一付，可分2至3次服用。可根据病情需要，也有一日两付或两日一付的。

一般而言，补益类的药物宜饭前服用；对胃肠道有刺激的药物，宜餐后服用；安神助眠的药物宜睡前服用；驱虫药物宜早起空腹服用；对于药效峻猛或有一定毒性的药物，宜从小剂量开始，逐渐加量，得效即止。

煎煮之法，最宜深讲，药之效与不效，全在乎此。只有了解、掌握了药物的正确煎煮方法，才能使汤药发挥最大的功效，起到药到病除的作用。如果实在不知如何煎煮，可以到正规的医疗机构或药店，请专业人员代煎中药。

（作者系广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤科二区主治医师）