汤剂煎煮方法及注意事项

宋兰芳 防城港市第一人民医院

煎药是中药汤剂在使用前的一道操作工序，是中药调剂的重要内容之一。汤剂是将中药饮片加水煎煮或浸泡，去渣取汁服用的液体剂型。我国历代医药家都极为重视中药的煎煮方法。正确地掌握药物煎煮法，直接关系到中药的临床疗效。

煮剂是汤剂中比较常用的制备方法之一，是在一定的温度和加热时间中煎煮药物所得的液体剂型，具有吸收快、疗效迅速、作用强的特点。汤剂煎煮方法及注意事项有哪些呢？下面，本文进行详细描述。

一、煎药前应浸泡中药饮片

汤剂通常由药材饮片或粗粒组成，这些饮片需要一定时间来使药物成分与煎煮液接触，溶解和释放其中的药效成分。汤剂一般以水为溶媒，对人体的刺激性及副作用较低。由于植物中药大多是干燥品，有一定的体积和厚度，在煎煮前必须将其浸泡在冷水中，使中药湿润变软、细胞膨胀，让有效成分先溶解在药材组织中，产生一定的渗透压，并让有效成分扩散到组织细胞外部。应根据药材的性质来确定浸泡时间，一般花、茎、全草类为主的药材可浸泡20-30分钟，以根、根茎、种子、果实为主的药材可浸泡60分钟，但浸泡时间不宜过久，以免引起药物酶解或酶败。

二、选择合适的煎药器具

电煎锅。电煎锅是现代中药煎煮过程中最常用的器具之一，它具有电热控温、定时功能，能够方便地控制煎药的温度和时间。电煎锅的瓷内胆可以确保药物煎煮时温度稳定，并保障煎药效果良好。此外，电煎锅操作简单，易于清洗，适合在家中使用。

陶瓷煎药壶。陶瓷煎药壶是传统的煎药器具，也是中药煎煮过程中常用的器具之一。古人强调用陶器煎药，因为陶器不会与药物成分发生化学反应，煎出的汤剂质量好，而且砂锅传热均匀，价格比较便宜。陶瓷煎药壶通过火炉加热，可进行直接的蒸煮和煮沸，适用于有一定经验的操作者。使用陶瓷煎药壶煎煮出的中药汤液常常具有独特的香气和口感。

不锈钢锅。不锈钢锅具有导热均匀、耐高温等特点，使用起来比较方便，并且易于清洗。不锈钢锅在煎药时可以控制火候和温度，但需要注意火力和时间的调控，避免煎煮不足或过度。

玻璃煎药器。玻璃煎药器也是一种常见的煎药器具，具有透明度高、观察方便等优点，可清晰地观察到煎煮过程中药物的状态和颜色变化。玻璃煎药器一般用于小规模的中药煎煮，可起到观察和控制药物煎煮过程的作用。

值得注意的是，虽然铜、铁质的器具传热快，但其化学性质不稳定，易氧化，可能在煎煮过程中与药物所含的成分发生化学反应，使汤液的色泽加深、药味变涩变酸，甚至引起恶心呕吐。因此，不宜使用铜、铁质的器具煎煮汤剂。

三、煎药用水及加水量

汤剂的用水主要是洁净的水，目前常用的是自来水或井水等。加水量的多少直接影响煎药的质量，用水过多虽然会增加有效成分的溶出，但汤液的量过大，患者不宜服用；相反，用水过少会造成药物无法煮透，有效成分不易全部煎出，稍一蒸发，药液就会干涸，药物有效成分也可因局部高热而受到破坏。药材的质地不同，浸泡时和煎煮过程中的吸水量也有显著差异。常用的加水方法为将浸泡好的药物置于煎药锅内，第一次煎煮时加水至超过药物表面3-5厘米为宜；第二次煎煮时加水量超过药渣表面1-2厘米即可。这种方法即方便又易于掌握。

四、煎药火候应控制得当

煎药火力的大小称为火候。火候主要分为武火和文火，煎药火力的大小直接影响汤剂成分的煎出。火力过大，水分很快就被蒸发，药物成分不易煎出，而且药物易煎糊；火力过小，煎煮效率低，药物有效成分不易煎出。煎药时一般先武火后文火，即大火煮沸后调用小火，保持微沸状态，减少水分蒸发，利于药物煎出有效成分。

另外，还要根据煎药的特点选择合适的器具，以保持火候的稳定和均匀。

五、煎药的时间

煎药的时间长短，与加水量的多少、火力的大小、药物吸水能力及治疗作用等有关，一般根据治疗作用来确定。滋补药物一般头煎30-35分钟，二煎20-25分钟；一般药物头煎20~25分钟，二煎15-20分钟；解表药物头煎10-20分钟，二煎10-15分钟。上述时间均从水沸时算起。

为提高汤剂有效成分的煎出量，减少挥发性物质的损失和有效成分的分解破坏，提高汤剂的质量，确保疗效，部分药物在煎煮时需要进行特殊处理，主要包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服、兑服、煎汤代水等工序，注意在医师或中药师的指导下进行。