掌握正确煎服方法，更好地发挥中药药效

一直以来，中药因其不良反应少、安全性高等特点受到了广大群众的青睐，很多人在看病时都会选择中医，但医生开具中药方后，对中药煎服要求往往较高，一旦煎服过程把控不当，中药药效会大打折扣。本文将对煎服中药的正确方法进行全面科普，以期让更多人能够科学合理地煎服中药，充分发挥中药药效。

一、中药代煎方式

当前，很多中医院或药店提供了中药代煎服务，即直接将中药煎成汤剂后，采取真空密封包装，患者只需将煎好的药包放入冰箱冷藏，按规定时间取出服用即可，十分适合平时工作忙、生活节奏快的人群或不会自己煎中药的患者。代煎中药服务虽好，但不可否认的是当天煎服的药效是最好的。此外，汤药储存时间过长，也容易出现变质问题从而影响最终疗效，即便放在冰箱冷藏，也不能超过3天。所以不能一次性代煎太多，需要按照3天以内的量合理安排。

二、正确煎服中药的方法

(一)科学选择煎药器具

正确煎服中药，需从科学选择煎药器具做起。通常而言，砂锅是最好的煎药器具，因为其材质较为稳定，不会和药物成分产生化学反应，整体传热也较为均匀，若家中没有砂锅，也可选取搪瓷锅、不锈钢锅来煎煮中药，这些器具都不会影响药效。但需要注意的是，不能使用铁锅、铜锅等金属器具，因为铜、铁等化学物质极易氧化，煎煮中药容易跟药物所含化学成分发生反应，易造成药效受损、患者用药安全性下降的状况发生。

(二)煎煮过程关注要点

1.煎煮前将药材取出、规范摆放，保障类型、重量等参数正确，煎药的水质要符合饮用水标准，对于中药饮片，煎前进行浸泡，使之有效成分可以充分溶出，缩短中药煎煮时间。

2.煎煮水量以没过药材或饮片2~3厘米即可，对于质地硬、黏稠、需要长时间煎煮的药物，可适度增加水量，质地疏松、成分易挥发、煎煮时间偏短药物，加水时液面淹没药物1厘米左右即可。

3.浸泡时间一般在30~60分钟，但像根茎、种子、矿石、甲壳类药材浸泡时间则要适度延长。若是夏天，温度较高时，浸泡时间要适度缩短，谨防腐败变质。而像易挥发或易吸水饮片，建议凉水浸泡，质地硬、黏稠、不挥发成分饮片则采取温水浸泡。夏天用常温水浸泡，冬天则用25℃左右的水浸泡，但不能用热水浸泡，尤其60℃以上热水浸泡，会损坏药材效能。

4.正式煎煮时要把控好火候和时间，通常采取先大火、后小火(文火)的方式，即煮沸前用大火、煮沸后用小火，煎药时间如外感疾病中药煎煮在10~15分钟，增补类中药在30~40分钟，其他类中药煎煮时间在20~25分钟。一剂药煎煮2次，第2次加水量在第1次煎煮的50%左右，煎煮后再将两次药液混合。2次或3次煎好药液，可混合、分碗服用，一般而言，煎好的药液普遍在500毫升，用小碗盛，也就是两小碗的量。

5.具体入药方式，像贝壳、甲壳等矿物质药材，先煎约30分钟，才能和其他药共同煎煮。还有部分药材需要另煎，比如鹿角、人参、西洋参等，为了保持其功效，最好是取器具另煎后将药液与其他煎好的汤药混匀。对于易挥发药材，应在二煎时后下，比如多系花、叶、全草等药材，就要在药即将煎好时放入。有的药材则要用纱布包起再与其他药同煎，像细小种子类、花粉类药物等都要包煎。部分胶类、糖类药物则要先烊化，像阿胶、鹿角胶等要先用适量热水溶化后冲入汤液。除此之外，像一些难溶于水的药材，如牛黄、朱砂等，则要研成细粉后联合汤剂冲服。

(三)煎煮后的注意事项

1.煎煮中药完成后，要第一时间滤出药渣，保留药汁，采取双层纱布蒙住药碗过滤即可。正式服药时，结合自身病情，可采取温服、冷服、热服。通常情况下，汤剂普遍是温服。冷服是将煎好的药剂晾凉后再服用，像寒剂类等治疗热症的中药汤剂则适合冷服。热服是中药煎煮完成后，趁热服用，如寒症患者可采取热服，像外感风寒等病症，热服可以最大限度发挥药效，在服用后，患者要尽快做好防寒保暖工作，才能有效加快自身病情恢复速度。

2.需要注意的是，有的中药煎煮后可能需要分次服用，有的则是一次性服用，根据具体情况而定，患者要严格按照医嘱行事。而中药煎煮服用时间，通常是汤剂每天1剂，分早上、晚上2次服用。具体是餐前还是餐后要看患者病变位置、类型，比如病在胸膈上，像咽痛、感冒、头痛等，适合餐后服用。病在胸腹下，像胃、肝、肾脏等病症，需在餐前服用。滋补药适合空腹服用，安神助眠功效类中药适合睡前服用，其他特殊汤药方剂严格按照医生医嘱要求服用即可。

3.中药煎煮服用期间，患者要了解相关禁忌事项，比如远离烟酒、远离辛辣油腻等刺激性食物，皮肤病患者不能吃海鲜等食物，尤其中药和西药联用时，尽量间隔半小时错开服用。幼儿、老人、孕妇群体需在医生指导下用药。

三、结语

本文主要对煎服中药的方法进行了全面科普分析，旨在让广大读者能够正确掌握煎服中药的方式、流程、细节，提高中药服用安全性的同时最大限度发挥其药效。

卢晓梅 山东省潍坊市滨海经济技术开发区人民医院