煎中药有哪些讲究

本文转自：鹤壁日报

□王小晓

中医药文化历史悠久、源远流长，在维护人民群众健康上发挥了巨大作用。国人对中医药的认可度普遍较高，生病时常会去看中医开中药治疗。这时，患者就会面临煎服中药问题，怎样才能煎出一服好药，以发挥药物的最佳疗效？有人可能会说：“这还不简单，加点儿水，煎一下不就行了，中药还不都是这样用的吗？”真这么简单吗？您可知道煎药需要用什么器具？加多少水？煎多长时间？处方中出现的先煎、后下、烊化是什么意思？需要怎么处理？为使疗效达到最佳，大家很有必要了解掌握正确的煎药方法，切不可图省事而盲目地按自己的想法去做，以免造成浪费，甚至适得其反，使良药变毒药。

一、煎药容器的选择

煎药时，首选砂锅、瓦罐，搪瓷罐次之，不锈钢锅亦可。忌用铜、铁、铝等器皿，因其性质不稳定，易与药物在高温煎煮时发生化学反应而影响疗效。

二、煎药前药材无须清洗

只要是从正规药店或医院开的中药，均为已加工炮制后的中药饮片，可直接配方使用，是不需要清洗的。

三、煎药用水

现在我们多用自来水、纯净水等煎药，水质越新鲜、洁净越好。

四、煎药前的浸泡

为了利于把药材的有效成分充分煎出，在开火煎前，先将药材浸泡30分钟至60分钟，加水量以高出药面约二横指为度。浸泡时间可根据药材自身质地的轻重和季节温度的差异延长或缩短，比如花、草、叶类药材可浸20分钟；根、茎、果实及矿石、甲壳类药材可浸泡时间稍长，30分钟至60分钟即可。不可过度浸泡，特别是在夏季，以免药材腐败、变质影响药效。

五、煎药方法

药材浸泡后即可直接上火煎煮，不必换水。一般解表药、清热药、芳香类药物宜武火急煎，头煎煮沸15分钟至20分钟，二煎煮沸10分钟即可。滋补类药先用武火煮沸后，再改用文火慢煎，头煎慢煎20分钟至30分钟，二煎慢煎30分钟至40分钟。煎药时，要搅拌药料2次至3次，以防底层药物焦煳，焦煳的药不宜服用。将两次煎煮的药液合并，分2次至3次温服。

六、特殊煎法

处方中有时会在某些药物上标注先煎、后下、包煎、另炖、烊化、冲服、泡服、煎汤代水等字样，这时就需要多加注意。往往是因为这些药物其性质特殊，在煎煮上需另行对待。

1.先煎：一些有效成分难溶于水的金石、矿物或介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20分钟至30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出，如生石膏、龙骨、瓦楞子、珍珠母、石决明、龟板、鳖甲等。此外，乌头等药力和毒副作用较强的药物，宜先煎30分钟至60分钟，再下其他药，久煎可缓和其药力，降低其毒性，利于安全用药。

2.后下：一些气味芳香的药物，久煎的话其有效成分易于挥发，从而降低药效，所以须在其他药物煎沸5分钟至10分钟后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香类药物，但久煎亦能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等，亦须后下。

3.包煎：一些黏性强、呈粉末状或带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊沉于锅底，加热时引起焦化、糊化或刺激咽喉引起咳嗽等，如蛤粉、滑石、青黛、旋复花、车前子、蒲黄、灶心土等。

4.另炖：某些贵重药材，为了更好地煎出其有效成分，还应单独另炖2小时至3小时，煎液可以另服，也可与其他煎液混合后服用，如人参、西洋参、鹿茸等。

5.烊化：某些胶类药或黏性较大的药物，为避免入煎后粘锅或粘附于其他药物上，可单用水或黄酒将其加热溶化后，用煎好的药液冲服；也可将其放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用，如阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶及蜂蜜、饴糖等。

6.冲服：某些贵重药物，用量较轻，为防止散失或浪费，常需研成细末用温开水或放入其他药物煎液中冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角粉、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等；某些高温容易被破坏药效或有效成分难溶于水的药物，也只能做成散剂冲服，如朱砂等；还有一些液体药物，如姜汁、藕汁、竹沥汁、荸荠汁、鲜地黄汁等须冲服。

7.泡服：某些有效成分易溶于水或久煎容易被破坏药效的药物，可用少量开水或放入其他药物煎液中趁热浸泡，加盖儿闷润，以减少挥发，半小时后去渣服用，如藏红花、番泻叶、胖大海等。

8.煎汤代水：某些药物为了防止其与其他药物同煎而使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水，再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质地轻、用量多、体积大、吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。

以上就是在煎中药时，我们应该知道的几点常识，希望能对读者朋友有益。（作者单位：河南中医药大学第一附属医院）