中药煎服是门大学问 中医专家为您划重点

本文转自：南京晨报

中药、推拿、针灸……中医作为中国传统文化中的瑰宝，得到越来越多老百姓的接受与喜爱。那么，当你拿着一服方子时，准备煎服时，代煎意味着药用的流失，自煎对大多数人来说却是一种挑战。江苏省第二中医院脾胃科主任中医师郑亮表示，煎药是一门、大学问，从煎药工具的选择到煎药的用水量、火候、方法、顺序、时间都有讲究。

煎药工具怎么选？

最好用砂锅、陶罐，搪瓷，不锈钢亦可。

铁锅在煎煮山楂、五倍子等中药时，会生成不溶于水的鞣酸铁。

中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一。

此外，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅、铜锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，易氧化。

在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应，如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难溶性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。

中药饮片是否需清洗？

如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸洗，以免成分丢失，细小种子类的药材会被冲走流失。

药物在煎煮前一定要浸泡！这是因为来源于植物类的中药多是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。

一般以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间为1—1.5小时。以根、种子、根茎、果实类为主的药物浸泡时间为2—3小时。

煎药需要多少水量？

水应浸过药材面2—3cm为佳，轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背，一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，另加凉水至标准水位，再开始煎煮。

在药液未沸前宜用急火（大火）；沸后改用文火（小火）。

煎药温度的高低，中医称之为“火候”一般习惯上称为“文火”或“武火”。所谓文火，就是弱火，温度上升缓慢，水分蒸发较慢。

所谓武火，就是强火，温度上升快，水分蒸发得也快。如煎药时火候过强，水分蒸发快，会影响有效成分的浸出，也容易糊锅。

反之，火候弱，煎煮的药效果就差。一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，可减慢水分的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。

煎药应需要多长时间？

1.一般药物，头煎煮沸后，再煎20—30分钟，二煎煮沸后，再煎15—20分钟。

2.质地较轻或含芳香性成分较多，如解表、芳香化湿、行气等类药物，煎煮时间应适当缩短，头煎煮沸后再煎10—15分钟，二煎煮沸后5—10分钟即可。

3.补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药，则应延长煎煮时间。头煎煮沸后，再煎40—50分钟；二煎三煎，乃治四煎沸后，再煎30—40分钟即可。煎煮时间均以药液煮沸后计算。

中药汤剂每煎煮1次时，有效成分的提取率约为45%，也就是说中药汤剂煎煮3次后，已提取有效成分的90%左右，如果药物只煎煮1—2次，则有效成分总损失量为30%—55%，补益药就更多，故提倡煎煮2次为佳。

煎好的药液最好立即滤出，每剂50—200ml，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。如果是代煎的真空包装汤剂，根据代煎真空包装的提示，冰箱冷藏尽快服用完毕。

煎煮后如何服用？

1.服药的温度：根据病情需要。温服：汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物；冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证；热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。

2.服药的剂量。具体根据医嘱病情需要，有的是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用）。汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用。

至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质：一般来讲，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用。如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用，某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用，滋补药要空腹服用，安神催眠药应在睡前服用，特殊方剂应遵医嘱。

通讯员 苗卿 葛妍

南京晨报/爱南京记者 孙苏静