膝骨关节炎通常有什么表现

春节期间《流浪地球2》热映，随着电影一同引起影迷们关注的还有该片主演吴京戴的护膝。吴京在出席《流浪地球2》见面会时，左膝盖上绑着的一个黑色护膝非常显眼。据相关报道，吴京的膝盖早在2017年拍摄完《战狼2》之后就出现了骨关节炎，并有重复性受伤。吴京的影像学资料显示，软骨组织已经碎到完全坏掉了。膝骨关节炎与膝关节负重大、活动多有关，而且致残几率也比较高。

年龄、肥胖等是骨关节炎的诱发因素

骨关节炎是一种关节老化、退变、磨损加重而引起的病理现象，以关节疼痛、肿胀、畸形、僵硬症状为主，后期还会导致关节功能丧失而致残。

对于骨关节炎的发病原因，北京大学第三医院骨关节外科主任医师田华表示，其因素主要有年龄、性别、肥胖、种族等，同时也存在一定的遗传易感性。在这些相关因素中，年龄是骨关节炎发病最重要的危险因素。所以提醒，如果年龄在40岁以上，近期反复出现了关节疼痛的症状，则要怀疑患上骨关节炎的可能性。如果年龄在60岁以上，则患骨关节炎的可能性高达50%。

“当软骨损伤的速度超过修复的进程时，就容易出现骨关节炎。”北京大学第三医院骨关节外科副主任医师赵旻暐表示，关节软骨结构精细，受损后修复能力差。老化、肥胖、外伤等诸多风险因素都会导致关节软骨的损伤。

膝骨关节炎通常有3个表现

赵旻暐介绍，通常膝骨关节炎有3个临床表现，即疼痛、骨摩擦音、活动受限。

在患病初期，往往是活动时或活动后的疼痛，程度不重，可以慢慢好转。之后逐渐发展为休息时也疼痛。到了比较重的阶段，就会有持续性疼痛。骨摩擦音是关节软骨变性、磨损后，不光滑的关节面相互摩擦产生的声音，类似于握雪球的“咯吱咯吱”声。

氨糖的疗效目前有争议

“遗憾的是，目前骨关节炎尚无可逆转病程、彻底治愈的方法。”赵旻暐表示，当疾病发展到终末期时，患者常需要通过关节置换等手术进行治疗。

目前治疗是遵循阶梯治疗的原则。田华介绍说，治疗的首选是物理治疗，而物理治疗中最简单易行的方法是热敷。如果物理治疗效果欠佳，医生会首先建议口服非甾体类消炎止痛药，大多都能有效减轻疼痛并同时改善关节的活动功能。如果口服非甾体类药物效果不佳，则会建议使用弱阿，片类药物或关节腔内封闭治疗。而对于目前大家熟悉的氨基葡萄糖类药物，其疗效存在争议。有的研究证明其能延缓软骨的退变并能一定程度的缓解疼痛，而同时也有研究报道其对骨关节炎无明显疗效。因此对氨基葡萄糖类药物，临床医生一般不会给出推荐。

不过，目前干细胞治疗方法似乎能为患者打开一扇窗。浙江省中医院、中山医院骨伤科学科带头人童培建介绍说，该方法主要是用于修复损伤的软骨、OCD软骨软化症、骨头坏死及骨质不愈合。目前在日本、韩国已正式公开应用，在我国还在临床试验阶段。有报道称，吴京在2017年就曾前往日本进行干细胞靶向治疗骨关节炎。

适度活动是在给膝关节软骨提供营养

对于膝骨关节炎的预防，北京积水潭医院矫形骨科保膝治疗与研究中心副主任医师柳剑表示，普通大众所能做到的是减少膝关节过度应用而造成的磨损，比如有意识地少走远路，少做爬山的运动，少做蹲起和上下楼的动作，避免长时间，高强度的剧烈运动。但是，如果久坐不动，那么患膝骨关节炎的几率反而会更高。有研究表明，久坐不动的人患膝骨关节炎的概率有10.3%，平时规律运动的人患此病的概率只有3.5%，而参加竞技体育的人士患此病的概率达到了13.3%。所以，完全不动和过度运动都不好。

对于这背后的原因，柳剑解释说，膝关节软骨主要是靠关节液来提供营养的。在膝关节内部，通过膝关节的屈伸活动，关节液被挤到软骨组织当中，所以适度有规律地进行屈伸活动，就能维持膝关节的营养水平。而且规律运动可以促进膝关节周围的肌肉力量，提高肌腱的灵活性。而运动不足，营养成分则无法输入到软骨组织当中；相反，运动过度所造成的软骨组织磨损会抵消甚至大于膝关节屈伸活动本身带来的积极作用。

增强腿部肌肉力量，保护膝关节

预防膝骨关节炎，除了控制体重、适度活动外，还有一个重要的方面就是锻炼腿部的肌肉力量。肌肉力量不足，在运动时就会对膝关节产生过多的压力。柳剑推荐了以下两种运动：

直腿抬高它可以锻炼股四头肌。仰卧位或者坐位都可以，关键要慢，抬高腿后坚持10秒钟左右再慢慢放下。如此反复，根据自身体力做20~30次。肌肉力量比较强的人可以采用靠墙静蹲的方法进行锻炼，膝关节屈曲不超过90度，由于是静止状态，对膝关节损伤也可以忽略。

提踵训练它可以锻炼小腿三头肌，坚持练习可以起到良好的效果。

肌肉力量练强了，对关节的保护作用增强，就可以安全地进行其他锻炼了。柳剑也提醒，运动时要佩戴护膝。专业的护膝是可以临时提高腿部的肌肉力量的，在进行较为激烈或较高强度运动的时候，佩戴护膝可以起到保护膝关节的作用。但是，在平时不要常规戴上护膝，这样容易使得膝关节周围的肌肉不工作从而造成肌肉萎缩。