二十六公斤肿瘤被成功切除

本文转自：陕西日报

本报记者 张家祯

“做完手术，我整个人都轻松了，现在的状态很好。”4月8日，出院后的李先生激动地说。就在一个月前，他还深陷求医无门的困境。

李先生年近花甲，两年前确诊患有腹膜后脂肪肉瘤。之后，他辗转北京、上海、宁夏、内蒙古等地求医，皆被告知手术难度大、风险高，建议进行保守治疗。

“两年来，肉瘤不断变大，导致我腹部高高鼓起。”李先生告诉记者，这段时间，他的身体负担越来越重，出现食欲不振、下肢水肿、平卧时呼吸困难等症状。李先生在网上查询到，2022年，空军军医大学西京医院曾成功救治过一例类似病例。在和家人商量后，他决定抓住这个机会。

3月1日，李先生来到空军军医大学西京医院综合外科，做进一步检查。

“经过团队研判，患者患有腹膜后脂肪肉瘤，腹腔脏器被挤压，腹主动脉、下腔静脉、髂血管、左肾动静脉等重要血管受压显示不清，手术风险较大，但这是目前能够根治该病的唯一途径。”空军军医大学西京医院综合外科岳树强教授告诉记者。

手术带有不确定性，但面对患者求助的目光，岳树强带领的综合外科团队决定与患者共同跨过这道坎。

手术如何做？肿瘤怎样切？面对错综复杂的情况，方案的制定尤为重要。在医务处协调下，综合外科联合血管内分泌外科、输血科、麻醉科、放射诊断科、重症医学科等多学科的专家为李先生会诊，商讨手术预案、围术期管理方案。

腹膜后脂肪肉瘤是高度异质性罕见恶性肿瘤，全球每年患病率小于十万分之一，发病率呈逐年增长的趋势。目前，该肿瘤无相关敏感药物，治疗方法主要以手术切除为主，往往因手术难度大、涉及多学科多脏器等因素，令外科医生“无从下手”。

岳树强介绍，腹膜后脂肪肉瘤的首次手术方式、切除范围，决定患者术后肿瘤复发时间、整体预后及生存期。

术前，患者的腹围达119厘米，体内肿瘤已占据全腹腔和盆腔，重要脏器和血管均有明显移位。由于肿瘤生长时间长且广泛侵及腹腔脏器，与腹部大血管、神经、输尿管和胃肠道关系紧密，需进行多脏器联合切除，手术难度极大。经与家属充分沟通后，专家团队最终决定采用“以血管为导向”的手术策略，为患者施行根治性腹膜后巨大肿瘤切除术、左肾切除术、降结肠切除术及肠吻合术。

3月11日，李先生被推进手术室。在专家团队的默契协作下，难题被逐个攻破。患者左侧腹膜与肿瘤粘连，专家团队小心翼翼地将肿瘤整体推向左侧，以显露右侧的根部，并仔细寻找血管的边界。接着，他们仔细显露、解剖和裸化重要血管，最终成功切除了肿瘤。手术历时4小时45分钟，过程顺利。

经过7个学科、11位专家的共同努力，患者的肿瘤被成功切除。术后称量显示，切除的肿瘤重达26公斤，长达53厘米。

术后，患者被转送至重症监护室进行观察治疗。术后24小时，李先生的生命体征稳定，停用血管活性药物。术后3天，李先生已能自主呼吸、进食、排便、下地走路，生活逐渐恢复正常。专家团队的精湛医术不仅为李先生开启了崭新的人生，也给他的家庭送去希望。

“‘以血管为导向’的手术策略，为巨大腹膜后脂肪肉瘤手术治疗提供了新思路，为既往无法根治切除的腹部巨大脂肪肉瘤患者带来了曙光。”岳树强说。