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鏖战19小时，切除“巨型珊瑚岛”
本文转自：健康报
医学精彩时光
鏖战19小时，切除“巨型珊瑚岛”□ 特约记者 王根华
患者胸腹腔里的肿瘤肆意疯长、攀爬，从心脏后纵隔“跨越”膈肌后腹膜向盆腔蔓延，宛如巨型珊瑚岛盘踞在胸腹腔。更令人担忧的是，巨大肿瘤包绕多根人体主要大血管，将患者多个脏器挤压移位，随时可能危及生命。近日，上海长征医院骨科骨肿瘤病区团队在多学科协助下，鏖战19个小时，成功实施巨大软骨肉瘤切除及重建术。
39岁的袁女士自幼患有多发性骨软骨瘤病。今年3月，袁女士复查发现肿瘤病灶疯长，几乎侵及整个腹部，腹胀、呼吸困难进行性加重。袁女士一家怀着最后一丝希望，到上海长征医院脊柱肿瘤治疗中心找到肖建如教授。
此时，袁女士胸腹腔内的巨大肿瘤已经将整个后纵隔与腹膜后完全“吞没”，双侧肾脏下垂，胃“掉落”盆腔。
肖建如与袁女士一家进行了一次长谈：“肿瘤病灶侵袭性生长速度太快，肿瘤体积超大，错过了最佳手术治疗时期，手术的难度及风险极大，很可能出现难以控制的大出血，患者下不了手术台。如果你们能够理解并愿意承担风险，我们一定竭尽全力。”濒临绝境的袁女士眼含热泪地说道：“我愿意接受挑战。”
袁女士入院后，结合既往病史及影像学特点，肖建如认为其所患的是一种罕见的巨大软骨肉瘤，穿刺病理证实为经典型软骨肉瘤，体积之大在国际医学界鲜见报道。该类肿瘤对放化疗不敏感，手术切除是挽救生命的唯一希望。
然而，手术难度实在大。肿瘤在胸腹腔从胸腰椎体迁延，两侧椎旁侵袭性生长，侵占胸腔后纵隔至胸第7椎旁，将心脏向前推移，将左肺压缩近35%，直通后腹膜盆腔腰第4～5椎体椎前。更棘手的是，肿瘤病灶侵及胸腹主动脉、腔静脉，包绕其他重要血管如肠系膜上动脉、双肾动静脉。
肖建如团队迅速组织胸外科、普外科、血管外科、麻醉科和重症监护室等多学科专家进行了大会诊，全面评估患者的病情、手术风险和可能出现的系列并发症，制定手术入路、肿瘤切除与重建、邻近重要器官与血管保护等一整套手术方案。
手术当日，在麻醉科等多学科的配合下，肖建如、杨兴海教授等经胸腰椎后路、左右侧前方联合入路精准实施巨大肿瘤切除与重建术。手术从下午4时持续至次日上午11时，历经19小时鏖战，终于获得成功，盘踞在胸腹腔重达8公斤的肿瘤被彻底摘除。
术中，团队进行了双侧膈肌大面积人工纤维膜覆盖修补、腹主动脉阻断、左肾动脉下移端侧吻合术及胸腰椎人工椎体重建术，周边脏器和重大血管毫发无损。
术后，在医护人员精心治疗和护理下，袁女士顺利出院转至康复医院继续接受治疗。
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快照生成时间：2024-06-04 08:45:03
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