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手术取钉！医生精准定位“游走性异物”
本文转自：温州都市报
十四个月小宝宝吞下螺丝钉，差点要命
手术取钉！医生精准定位“游走性异物”
温都讯 近日，瑞安出生14个月大的男童豪豪（化名），误吞金属螺丝钉，造成颈部不能转动，温医大附二院专家花费7小时将螺丝钉取出。
20多天前，豪豪在家中玩耍时，家人发现他突发呛咳，面色苍白，于是将他带到当地医院就诊。经过相关检查，豪豪被认为是肺部感染，在医院治疗了一周后出院。可是出院4天后，家人发现豪豪的头颈部活动受限，不能转动，于是4月17日将豪豪送到温医大附二院耳鼻咽喉科急诊就诊。
当天院内CT显示：食管上段（约平C3/C4层面）见不规则条形金属致密影。胸部正位片显示：食管上段区约C3/C4平面见螺纹样致密影，大小约15毫米×11毫米，具体异物嵌顿部位有待术中探查。
为尽快取出异物，该科副主任医师高金建决定通过食道镜探查找到异物并将其取出，术中食管镜反复多次探查食管入口、咽腔、梨状窝等，均未见明显异物，偌大的异物似乎和医生们玩起了“躲猫猫”。
高金建说，由于在体内时间过长，异物已成为非常罕见的“游走性异物”。由于头颈部解剖结构复杂，如果采用开放式手术方式探查取出异物，不仅手术难度高，而且创伤大。内镜下手术虽然创伤小，但必须要精准定位，否则犹如大海捞针。
随后，耳鼻咽喉科副主任医师凡启军协助手术，在术中联合放射科，通过X线重新定位异物位置，最终发现异物主体位于下咽后壁肌层之下。由于其与周围组织完全粘连，凡启军小心分离异物，并将异物完整取出。术后患儿仅咽后壁微小创伤。
医生将取出的异物交给豪豪家属，家属惊出一身冷汗。后经家属回忆，为柜门上的钉子。
凡启军提醒家长，该科每年都会收治大量被异物卡住的患儿，但这类“游走性异物”患儿实属罕见，家属在发现患儿可能吞入异物后，一定要及时就诊，全面排查，不可强行掏出，以免引起哭闹误入气管、食管，造成不可挽回的损失。
■温都记者 陈忠 通讯员 周滔滔
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快照生成时间：2024-05-06 18:45:01
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