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小亮片穿透食管,潜伏颈部半年,医生精准“追凶”帮2岁宝宝脱险

类别:社会 发布时间:2024-04-10 14:18:00 来源:关注健康

来源:极目新闻极目新闻记者刘迅通讯员官笑涵2岁娃吼喘、咳嗽了半年,反复折腾始终没找到病因。没想到,孩子辗转来汉检查,医生竟发现一枚“小亮片”穿透食管后藏在了颈部,武汉儿童医院多学科专家联手,顺利取出异物,并让食管休息,精准输送营养至肠内,4月8日,患儿恢复良好,顺利出院。

小亮片穿透食管,潜伏颈部半年,医生精准“追凶”帮2岁宝宝脱险

皮名安主任医师查看患儿恢复情况2岁娃咳喘长达半年灿灿(化名)今年2岁,是家里的二宝。据妈妈回忆,半年前,灿灿莫名出现吼喘、咳嗽,且症状总是反复,无奈每个月都要往医院跑。但折腾了半年,当地医生一直没有找到病因。3月29日,灿灿吼喘加重,还出现了呼吸困难。父母赶紧带她从河南信阳老家赶到湖北武汉,找到武汉儿童医院呼吸内科专家问诊。检查中,医生发现孩子的颈部、上纵膈内有占位性病变,且在气管、食管和主动脉弓之间,气管推移变窄,随时可能危及生命。经呼吸内科、心胸外科、消化内科、超声影像科等专家会诊,怀疑可能是异物。然而,灿灿的父母称孩子半年来进食正常,也没有呕吐,不大可能吞食了异物。随后,纤支镜检查结果也显示,支气管内没有异物。考虑到患儿的病程较长,病情又危重,该院MDT团队决定,由心胸外科联合消化内镜团队进行探查,如果是食管异物,先尝试内镜取出;如果难以取出,心胸外科专家需要进行手术探查,并根据具体情况进行处理。“真凶”竟是枚亮片4月4日,武汉儿童医院心胸外科、消化内科、麻醉科、超声影像科等专家集结并开始手术。消化内科副主任医师王宝香先通过胃镜探查,在孩子的食管上段发现了一处3厘米的肉芽增生组织,快速病理显示并非肿瘤。

小亮片穿透食管,潜伏颈部半年,医生精准“追凶”帮2岁宝宝脱险

医生取出的“小亮片”随后,心胸外科主任医师皮名安“接棒”。由于长期、反复的感染,灿灿的颈动静脉、食管和气管粘连严重,皮名安“锁定”食管壁上3厘米×3厘米×2.5厘米的肿物后,慢慢将它剥离、切除。在逐层打开后,医护人员惊讶地发现,包裹其中的竟是一枚直径1.8厘米的圆形亮片,推测很可能是衣物上的装饰品,而这也证实了专家们的猜测——“真凶”是一个从食管“迁徙”到纵膈的异物。由于患儿食管受损的时间长,术后可能出现迟发性穿孔,必须“停工”休养一段时间。为了保证恢复期的营养,消化内科魏文琼护士长团队借助三维定向电磁导航系统,精准地为灿灿置入鼻肠管,让营养直接送至肠内。4月8日,灿灿恢复良好,顺利出院。少穿装饰过多的衣物“像这样的迁移性食管异物,团队还是第一次遇到。”皮名安介绍,小亮片卡在食管没有及时被发现,长时间损伤食管并穿透到了颈部,形成包裹性的肿块。万幸的是,亮片边缘比较圆滑,没有划破颈动脉,否则后果不堪设想。皮名安提醒,无论是宝宝还是看护的家长,应避免穿着装饰过多的衣物,谨防幼儿误吞衣物上的亮片、毛球等异物。此外,日常生活的电池、化学药剂、清洁液等“食管杀手”同样凶险,一旦误吞,治疗难度极大,若将食管腐蚀穿孔,可导致颈部脓肿、纵隔脓肿甚至致命性的大出血。他强调,家长应该提高防范意识,一旦发现孩子误吞异物,应该立即送医抢救,处理越及时,孩子的损伤就越小,恢复也更快。

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