知“帕”不怕！试试大脑起搏器

本文转自：扬子晚报

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知“帕”不怕！试试大脑起搏器

扬子晚报讯（记者 吕彦霖）4月11日是第28个“世界帕金森病日”。今年的主题是“和谐共生，美好生活”。记者从南京鼓楼医院开展的主题义诊中了解到，目前帕金森病尚不能根治，除了药物治疗外，对于中晚期帕金森病患者，脑起搏器植入（DBS）手术已经成为重要选择。

帕金森病是一种好发于老年人的慢性神经退行性疾病，典型临床表现为静止性震颤、行动迟缓、肌强直、姿势步态障碍等运动症状。根据国家统计局数据推算，我国帕金森病人数已超过300万，随着老龄化的发展，预计到2030年，我国帕金森病患者将达到500万人左右，占世界帕金森病患者的50%。

“手抖”，是大部分人提到帕金森病后脑海中冒出的第一个印象。但南京鼓楼医院神经内科副主任医师张扬介绍，除常见的运动症状外，帕金森病患者同时还会伴有焦虑、抑郁、嗅觉减退、感觉异常等非运动症状。“最典型的就是嗅觉减退、便秘、睡眠障碍尤其是睡着之后大喊大叫讲梦话，甚至是不能控制地肢体手舞足蹈，其实这些都是帕金森病常见的前驱期症状，是相当值得重视的提示信号。”

专家直言，帕金森病起病隐匿，许多患者错过了最佳的干预治疗时机。中晚期帕金森病患者随着病情进展往往出现运动并发症，严重影响患者的生活质量。

遗憾的是，目前帕金森病尚不能根治。张扬表示，确诊后早期一般是以药物治疗为主，随着病程的进展，可能需要康复科指导进行康复治疗、重复经颅磁刺激以及外科手术等多学科联合治疗。在药物治疗的“蜜月期”之后，很可能开始出现药物作用减退、开关现象、异动症等并发症，这个时候药物已经不能有效地控制症状。目前，针对帕金森病的干细胞治疗也已展现出不错的前景。

脑起搏器植入（DBS）手术已经成为中晚期帕金森病患者的重要选择。“对于患病五年甚至以上的帕金森病患者，手术治疗可以更好地控制症状，提高生活质量。”南京鼓楼医院神经外科主任医师徐武介绍，帕金森病源于脑神经递质的不平衡，而手术的目的正是起到神经调控的作用。“实际上这也是从帕金森病人的发病机制上根本改善。”徐武进一步解释，在植入颅内电极及体内脉冲刺激器后，24小时不间断对相应核团发出电刺激，对脑内过度放电产生抑制作用。

徐武欣喜地告诉记者，随着电磁技术等科技水平的不断进步，目前植入的脉冲刺激器可以选择可感知功能的，刺激器的功能也更为精准化、智能化。“如今脉冲刺激器能用到15年到20年甚至以上，对很多老年病人来说基本上是植入后终身可以使用。”而另一方面，目前的电极技术在过去只有4触点的基础上，已经发展为8触点电极，电极也从向周围放电的柱状电极“升级”为更为精准的方向电极，使刺激性更有针对性，效果更加提升。

帕金森病是一种复杂的慢性病，因此张扬提醒，在积极配合全程管理的基础上，帕金森病患者还应当注意日常生活习惯，适当进行康复锻炼，减少并发症的产生。