脑起搏器精准植入 让大脑重新“开机”

本文转自：沈阳日报

4月11日是第28个“世界帕金森病日”——

脑起搏器精准植入 让大脑重新“开机”

4月11日是第28个“世界帕金森病日”。今年的主题是：“和谐共生，美好生活”。

“对于帕金森病，应提倡早诊断、早治疗、早获益。”沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）神经外一科（功能神经外科）主任傅志坚称，一旦诊断帕金森病应启动治疗，越早治疗获益越大，有可能延缓病情进展。目前，帕金森病确诊后首先采用药物治疗，一般有4—8年的“蜜月期”，之后开始出现药物作用减退、开关现象、异动症等并发症，这个时候药物已经不能有效地控制症状，脑起搏器植入（DBS）手术成为治疗帕金森病的重要选择。

脑起搏器精准植入

家住沈河区75岁的赵女士三年来因患帕金森病，出现运动迟缓、动作减慢、笨拙、面部表情减少、身体前倾、步距减小、行动迟缓等症状，严重影响生活质量。近一年来症状逐渐加剧，已不具备生活自理能力。

沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）神经外一科（功能神经外科）联合神经内科会诊，建议赵女士行脑起搏器植入（DBS）手术。“脑起搏器就是脑深部电刺激装置，是一套精制小巧的微电子装置，包括一个脉冲发生器、一根电极及一根延伸导线，这些部件均植入体内。”傅志坚称，该技术是利用脑立体定向术在脑内某一个特殊的位置植入电极，通过高频电刺激可抑制异常电活动的神经元，让大脑重新“开机”。

术前医疗团队为患者做了详细检查及严格评估，制定了详细的手术方案。术中应用立体定向技术，头核磁共振和CT图像融合后导入手术计划系统，精确定位STN核团，植入电极后应用微电子记录仪再次确认靶点。术后患者神志清醒，颅脑CT及各项检查均正常。术后两周对脑起搏器“开机”，进行程控治疗，“开机”后的赵女士像换了一个人，肢体僵硬、行动迟缓症状消失，无任何不适。

“脑起搏器植入手术，是目前神经外科手术中操作环节细致复杂、对精度要求极高的手术。术中所要‘瞄准’的目标是藏在大脑深部的神经核团，直径往往只有几毫米，对团队技术能力要求极高。”傅志坚称。

早诊断早治疗早获益

傅志坚介绍，帕金森病起病隐匿，进展缓慢，首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多地注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的问题，这些症状对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

目前，帕金森病不能根治，只能缓解症状，应提倡早诊断、早治疗、早获益。社会上很多的宣传，包括基因治疗、干细胞治疗、中草药治疗、针灸治疗等都不能根治帕金森病。常常有患者会被一些医疗广告所诱导，误以为帕金森病用某些偏方可以根治而贸然服用，既耽误了病情，又加重了经济负担。

傅志坚建议：家属应为帕金森病患者提供安静适宜的居住环境，并在房间和卫生间设置扶手，购置防滑橡胶桌垫、大把手餐具等，改善患者的生活质量；患者应保持健康规律的作息，避免过累、过劳；走路时应尽量慢走，外出时尽量有家属陪护在身边，避免意外的发生；患者可适当参加适宜的活动、锻炼，如散步、太极拳等；患者应遵医嘱按时复诊。

饮食上应结合患者病情变化进行调整，便秘和咀嚼、消化功能障碍的患者应提供相应的饮食。对于有便秘情况的患者应及时补充水分，多吃蔬菜和水果等高纤维素食物以保证大便通畅性，缓解腹胀与便秘情况。

沈阳日报、沈报全媒体

高级记者 樊华 图片由医院提供

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治疗帕金森病

沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）帕金森治疗团队是沈阳市市属医院里唯一拥有完整神经内科、神经外科、神经调控医师组成的治疗团队。神经内科团队负责帕金森病的诊断及内科治疗，超声科团队负责黑质超声的检测，神经外科团队负责脑深部核团电刺激（DBS手术治疗）及术后的神经调控，整个团队能对帕金森病患者制定完整的治疗方案。医院早在2020年7月就开展了脑起搏器植入（DBS）手术，是我市市属医院最早开展帕金森手术的医院。