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小叶医探丨27岁男子血中滤出一袋油 甘油三酯超标近20倍
大皖新闻讯 甘油三酯超标近20倍，医生从张阳（化名）血液中过滤出一袋油！近日，27岁的张阳聚餐后，突然剧烈腹痛，来到安医大一附院北区就诊。最终他被确诊为高血脂性急性坏死性胰腺炎，而这竟然已经是他第四次急性胰腺炎发作。
27岁小伙竟抽出"牛奶血"
张阳入院后，CT结果显示其为高血脂性急性坏死性胰腺炎并发早期多器官功能障碍。
查血发现，患者血清甘油三酯高达21.58mmol/L（正常值＜1.7mmol/L），血清淀粉酶（AMY）>1000U/L，脂肪酶（LPS）>800U/L，C反应蛋白（CRP）达330mg/L。
急诊内科主任医师戚金威表示，当时情况十分紧急，如果不及时进行DFPP（双重血浆置换术）治疗，患者很容易因血液黏度增高引发胰腺微循环障碍造成胰腺外脂肪栓塞，血清脂质颗粒聚集栓塞在胰腺血管，引起胰腺的缺血缺氧，继而加重炎症的扩散，继发感染发展为多器官功能衰竭，危及生命。
急诊内科团队立刻为患者进行DFPP治疗。整个治疗过程持续4个小时，从患者身体里置换出来的血浆呈“牛奶血”，也就是医学上说的“乳糜血”，即血浆的表面有一层油脂，血浆呈奶白色，看起来比较浑浊。血液细胞和“牛奶血”的占比各为一半，这也是因为患者严重的高脂血症导致的。
随着DFPP治疗的深入，患者的血液也由之前的"牛奶血"逐渐转为正常血色，各种炎症指标和免疫学指标也在明显好转，自我舒适度和腹部症状也明显得到改善。
“像这样的高血脂性急性坏死性胰腺炎患者，DFPP技术可以很好地将体内的全血引出后，通过血浆分离器及二级血浆成分分离器快速清除致病物质和免疫复合物、乳糜微粒，并迅速降低血液中的血清甘油三酯，也就是说，可以快速分离出患者体内的多余油脂，进而让血液成分恢复正常。”戚金威介绍。
脂源性胰腺炎多次复发或危及生命
戚金威表示，长期不健康饮食导致的胰腺炎多次复发是主要诱因，“最新研究发现，高甘油三酯胰腺炎1次以上复发率高达80%。而我们临床碰到复发2-3次的比比皆是，以另一位程先生为例此次更是第6次得胰腺炎。前几次病情相对较轻，未引起患者重视，再加上持续不健康饮食最终造成了这么严重的后果，差点丢掉生命。”
据悉，胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病，包含急性胰腺炎和慢性胰腺炎。大部分偶发的胰腺炎患者在经过治疗后很容易痊愈，但重症急性胰腺炎却较为特殊，以病情凶险、并发症多为特点，总体死亡率高达30%左右。而像张阳这种合并2个及其以上器官功能障碍者，死亡率几乎接近100%。
戚金威提醒广大市民要合理饮食，规律作息，高脂血症胰腺炎患者一定要控制好血脂，定期医院门诊复诊，最大程度地防止胰腺炎复发。
大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张旭凡
编辑 许正文
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快照生成时间：2025-03-26 14:45:02
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