东城中医医院特聘专家谢云武：胃病总也治不好，到底是为什么？

谢云武认为，中医在我国已经传承几千年，它带着中国人古老的智慧。

中国古人的智慧中一个是“中庸”，一个是“枢”，古建筑中门的开合，需要门轴，这个轴就是枢。天地中有气，气在动，则出现风霜雨雪，四季更替，这是自然的大环境，而人体这个小环境亦是如此。人体出入升降，也需要有轴，轴即是“枢”，那么人体的枢在哪呢？出入之枢在肝胆，升降之枢则在脾胃。

谢云武治病的方法，离不开这一思想。

谢云武主张要想修复必先减负。

以现在普遍存在的胃炎为例。目前比较流行的观点认为是幽门螺旋杆菌感染引起的，患者出现慢性上腹疼痛、饱胀、不适、反酸、嗳气、晨起恶心等消化道症状，这提示幽门螺杆菌感染引起胃黏膜的炎症改变，即慢性胃炎。

当少数患者由上述慢性胃炎表现逐渐出现上腹不适、进食后饱胀、疼痛或体重减轻等相应症状；部分患者的典型症状表现为慢性、节律性上腹痛，呈周期性发作，这提示可能发展为消化性溃疡。

从中医角度看，内经语：饮食自倍，肠胃乃伤。老子《道德经》里讲，余食赘行。可谓胃病的病理总纲。

慢性胃炎(胃脘痛)主要症状为上腹部胀闷疼痛，食后加重。一般疼痛并不剧烈，但亦偶有剧痛者。或消化不良，食欲减退，上腹部不适，饱满嗳气，恶心，呕吐，口苦，腹泻等。上腹压痛多呈弥漫性，较溃疡病压痛广泛。胃酸增多，则为肥厚性胃炎，有吐酸烧心等，也可能出现胃出血。如胃酸减少，则为萎缩性胃炎，有饱胀、嗳气、口苦或腹泄等。

据谢云武介绍本病有虚、实、寒、热、气血之殊。古人对胃脘痛的诊断，以绵绵作痛，痛无休止为寒，时作时止，胃有灼热感为热，拒按为实，喜按为虚，暴痛为实，久痛为虚，攻冲串痛为气，固定不移为血。

虚痛

胃痛喜按，按之痛减，然有胃阴虚和脾阳虚之别。胃阴虚则生热，脾阳虚则生寒。

胃阴虚

胃痛并不剧烈，伴有口干欲饮，胃有灼热感，手足烦热，或大便燥，舌质红嫩，苔薄白或少苔，脉细数。胃阴虚者，胃中津液不足也，喻嘉言说:“补津液即是补阴。”

治以用增液养胃汤，以北沙参、生地、麦冬、杭白芍、甘草、川楝子、川石斛、糯稻根须等加减。

脾阳（气）虚

胃脘隐隐作痛，喜按喜温，食欲不振、四肢不温，精神倦怠，大便溏，舌质淡，苔薄白滑润，脉沉缓。用加减四君子汤治之。

治以四君子汤，党参、白术、茯苓、砂仁、木香、乌药、干姜加减。

实痛

胃脘疼痛拒按，按之痞硬，嗳气倒饱，恶食吞酸，大便燥结，舌苔厚糙，脉弦滑。

治以通降汤，莱菔子、焦粬、枳实、大黄、厚朴、元胡、川楝子、旋复花、赭石加减。

寒痛

绵绵作痛，痛无休止，喜温恶寒，得热或以手按之则痛减，或时吐清水，口不渴，大便溏，四肢清冷，冬令易犯,舌质淡，少苔或薄白苔而润，脉沉迟或沉紧。

寒邪犯胃，治宜附子理中汤，党参、白术、干姜、附子、甘草加减。

热痛

胃痛时作时止，痞硬拒按，恶心欲吐，或吐黄水，身面赤，烦躁不安，小溲赤，大便燥，舌质红苔黄厚或绛腻。脉弦滑数大。

治以清热安胃汤，生石膏、山栀子、生地榆、金银花、丹皮、黄连、川楝子、 元胡、生知、柏加减。

气痛

胃脘胀痛，上下左右攻冲，痛及两胁，按之痛减，矢气较舒，每生气痛即加重，舌苔薄白，脉沉弦。

治以理气止痛汤，乌药、砂仁、元胡、川楝子、吴茱萸、黄连、沉香加减。

血痛

凡痛有定处，且有针刺感、拒按，为日较久，反复发作，即为瘀血作痛之象，食后痛甚，甚则吐血便血，舌质紫喑，或有瘀血斑，脉沉涩。

治疗宜加减失笑散，五灵脂、蒲黄、当归、赤芍、生地、桃仁、红花、乌药加减。

谢云武主任提醒：得了胃病，虾蟹和牛奶禁服。责任编辑：王怡萱(EN097)