走进《养生堂》的特邀专家东城中医医院内科魏爱青主任：疑难胃病要治 更要养

现如今，人们或多或少都遇到过胃痛，吃点胃药对付过去也似乎成了忙碌都市人的常态。然而，明明是养胃的好药，有的人吃了药到病除，但有的人吃了反而适得其反，病情加重。

在东城中医医院内科专家魏爱青的诊室里，经常有胃病患者提出这样的问题，他们大多自己盲目的用药加重了病情，被胃病反复折磨，不得已前来求助魏爱青主任。在魏爱青看来，这样的患者很多都是没有辨清胃病的“虚实”，导致药不对症，长期下去必定愈演愈烈，更有甚者还会发展成癌前病变。

作为著名中西医结合专家裴正学教授的弟子，魏爱青深受裴老“围点打援”、“治标即是治本”、“百病安胃说”等裴氏中医思想精髓的影响，恩师的传授加上自身三十多年的临床经验，让魏爱青逐渐形成了“胃病治前，虚实先辨”的治疗思路。

辨清虚实 精准用药

中医讲望闻问切，四诊合参，关于问诊，熟悉魏爱青的老患者都知道她经常会问食欲如何、食量如何？到了饭点会不会有饥饿感？吃完饭有没有腹胀、打嗝等不适？吃某些食物是否会有胃肠道症状......这些看似闲话家常的聊天，殊不知在谈笑间，魏爱青便将面前人的“虚实”摸清了七八。

在魏爱青看来，胃病的治疗不是对单纯一个脏器的诊治，而应从整体出发，脾胃两者合而为一，通盘考虑，其前提是准确辨证脾胃病是虚是实或者是虚实夹杂，然而提纲挈领进行精准用药，才能药到病消。

胃病“虚”和“实”的区别

据魏爱青介绍，患胃病的虚证患者常见的表现是食欲减弱，吃一点就胃胀，饥饿时会感到腹痛、心慌、乏力、恶心加重，排便无力多不成形。这类人因长期脾胃功能受损，不能充分运化水谷精微，从而难以滋养五脏六腑。

而实证患者，通常会有打嗝反酸、胃脘部疼痛、嘈杂的症状，这些患者一般都是感受外邪或情志所致脾胃损伤，使脾胃升降功能失常，好比是水谷精微运化的通道受阻。

治疗上有何不同？

魏爱青治疗上遵循审证求因，审因论治，因证立法的大原则，对于虚证患者，因其脾虚而致脾胃运化功能较弱，因此以健脾、助运、扶正为治则，通常用砂仁、山药、白术等唤醒脾胃动力，来促进水谷精微的转化。

对于实证患者，因脾胃升降失衡而致胃滞，因此魏爱青在治疗时以消食导滞为原则，常以山楂、六神曲、麦芽、白术、茯苓、枳实等组方，来畅通水谷精微运化通道。如果是虚实并见，则上述两法可以合而用之。

胃病要治更要养

魏爱青指出，因脾胃病多为慢性疾病，症状缓慢出现，或者缓慢形成，再以偶然因素突然发病，因此日常养护十分重要。她强调，与治疗一样，日常养护也要根据虚实区别进行。

魏爱青建议实证患者，可以用陈皮10克左右与2-3片生姜，切成丝后，用开水焖10-15分钟后饮用。每周饮用3-4天以健脾理气。

而虚证人群中虚寒者可适量使用花椒、丁香、、砂仁、大枣等温补类药食同源的食物以温阳益气健脾。尤其是砂仁，它可以醒脾，善长梳理脾胃之气。一些服用补药养生的人群，还可适当使用砂仁泡水喝，以缓和滋补品的滋腻，促进其吸收。

魏爱青还强调，在临床中遇到的多数患者都不是单纯虚证或者是实证，很多都是虚实夹杂证候，尤其是一些慢性萎缩性胃炎患者，这就需要四诊合参，辨证施治，才能精准治疗。

对于经常出现胃部不适的人群，她提醒：要及时到医院就诊治疗，避免病情加重。另外要重视生活调摄，尤其是饮食与精神方面的调摄。

1、饮食以少食多餐，营养丰富, 清淡易消化为原则；

2、不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物, 切忌粗硬饮食、暴饮暴食，或饥饱无常；

3、应保持精神愉快，避免忧思恼怒及情绪紧张。责任编辑：王怡萱(EN097)