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70岁老人心脏血管长“石头”，医生巧用“冲击波”碎“石”解危
冠状动脉钙化病变被临床医生称为“最硬的骨头”，是冠状动脉介入治疗的难点之一。近日，泰康同济（武汉）医院心血管内科采用冠状动脉内超声结合震波球囊技术，成功为一名冠脉严重狭窄伴弥漫性重度钙化患者解除心疾。
手术中（医院供图）
半年前，70岁的张婆婆在当地医院就诊后被诊断为冠心病，计划进行冠脉造影术及冠状动脉内支架植入术治疗。然而冠脉造影结果却远超医生预期，原来张婆婆的心脏3支主要血管都出现了病变，前降支血管除存在90%狭窄外，还严重迂曲伴弥漫性重度钙化，手术难度非常高、手术风险极大，当地医院建议转入上级医院进一步治疗。经朋友介绍，张婆婆抱着一线希望来到泰康同济（武汉）医院心血管内科就诊。
该院心血管内科主任医师马志强介绍，冠状动脉是供给心脏血液的血管，钙化是钙、磷在冠状动脉血管壁的异常沉积，其常常贯穿于各种复杂冠脉病变，严重的冠状动脉钙化是心血管介入治疗面临的主要挑战之一。通俗来说，就是冠状动脉狭窄病变位置长了很多“硬石头”，会严重影响介入治疗器械的通过，并且术中钙化血管会影响球囊、支架输送，可能会导致支架脱落、导丝断裂、支架贴壁不良、支架变形甚至出现血管夹层、冠脉破裂等风险。
考虑到张婆婆病情的严重性和复杂性，以及术中的高风险性，经过充分讨论，医院决定由马志强医生主刀，带领心血管介入团队为张婆婆进行手术，计划在冠脉血管内超声辅助下，采用震波球囊钙化斑块碎裂技术治疗。
“传统的冠脉造影存在对钙化严重性评估不足、无法识别钙化形态和特征等不足，而血管内超声将超声技术与心导管技术相结合，能显示血管截面图像，提供管腔及管壁的准确信息来弥补血管造影的不足。”马志强介绍。
由于老人血管迂曲且钙化严重，术中冠脉内超声导管和震波球囊均无法完全到位。面对这个难题，马志强决定先使用高压球囊逐步扩张钙化血管，随后送入血管内超声导管评估血管钙化状况，借助血管内超声精准“导航”，犹如具有“火眼金睛”，将血管内病变看得更直观、更仔细。随后震波球囊到位，由远及近逐步粉碎钙化病变，血管内的“石头”成功被粉碎。手术历时3个小时，最终于血管病变处成功植入5枚支架。术后，张婆婆再无胸闷发作，观察2天后顺利康复出院。
“冠脉钙化在40—49岁人群中的发生率约为50%，在60—69岁人群中的发生率约为80%，但冠脉钙化并不等同于冠心病，只有血管狭窄大于50%以上才能诊断为冠心病。”马志强介绍，“高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群，且其病变的钙化程度较严重，因此，这类人群平时应注意防范，控制血压、血脂、血糖，在饮食上应做到低盐、低脂。”
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（来源：极目新闻）
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快照生成时间：2024-04-12 21:45:02
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