西安大兴医院新型冲击波 解决心血管长“石头”无法放支架问题

阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安大兴医院心血管内科李志立主任团队，应用国产冠状动脉血管内冲击波治疗系统，成功为一名前降支（心脏重要供血血管）严重钙化患者完成经皮冠状动脉介入治疗手术。

心脏血管长“石头” 无法放支架

73岁的老张，患有冠心病、高血压，4个月前因“急性下壁心肌梗死”在右冠状动脉植入1枚支架。今年2月初，老张时不时感觉胸闷、胸痛，活动后症状加重。既往检查结果显示，老张心脏血管有3处严重钙化，狭窄程度均在90%以上。血管内的钙化像石头一样坚硬，是介入治疗的难点和痛点。如果不尽早解除狭窄、恢复血流，患者随时可能突发心肌梗死或猝死。但血管钙化严重，球囊和支架均难以通过病变部位。持续球囊扩张可能导致血管破裂；支架即使植入也无法完全膨胀，会继发血栓及再狭窄等并发症。

360°环形钙化 10轮冲击波“敲打碎石”

老张不但高龄，还有高血压、高血脂等基础病，加上血管钙化严重。若采用传统旋磨技术“碎石”，风险大，术中还可能引发磨头嵌顿、血管破裂、穿孔、夹层、无复流、慢血流、急性心力衰竭等并发症。李志立主任团队衡量多种手术风险与方案后，决定采用国内治疗冠脉钙化病变的新利器——血管内冲击波球囊“敲打碎石”。术中，造影显示老张心脏最重要的供血血管前降支，最狭窄处达95%，且病变范围长，伴有角形转折。

李志立主任带领心血管内二科张龙主任及团队在血管内超声辅助下，了解病变钙化程度，血管直径。由于血管严重狭窄且病变太长，最严重处接近360度环形钙化。冲击波球囊无法到达远端病变，于是先使用预扩球囊和乳突球囊扩张。

紧接着，李志立团队由近及远将冲击波球囊放置到血管病变处，扩张球囊，释放冲击波。先后触发100次脉冲冲击波（10轮），坚硬的钙化病变被逐一“敲碎”，顺利植入3枚支架。原本堵塞的血管血流很快恢复正常，并且无夹层等并发症。术后第3天，老张恢复良好，顺利出院。

硬核技术 只松解钙化不伤血管

冠脉血管内冲击波球囊技术，是基于冲击波治疗泌尿系结石的碎石理念进行创新性研发的新技术。通过球囊导管，将特定频率的脉冲式冲击波定向输送至钙化部位，利用间歇脉冲的机械能释放，以局部高效的震荡形式，对血管内的钙化结构进行“敲打”。最终达到使钙化松解，对正常血管组织没有损伤的效果。

据悉，该技术弥补了严重钙化病变预处理主流技术冠状动脉旋磨术的不足，为后续支架置入和展开提供了充分条件。具有损伤小、并发症少、疗效好的特点，为严重钙化病变的治疗提供了一项新选择。