日照心脏病医院常规开展复杂冠脉病变治疗手术

冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）是冠状动脉介入治疗领域极具挑战性的病变，被称为冠脉领域“最后的堡垒”，冠状动脉钙化病变（CAC）是更是介入治疗中“最硬的骨头”。面对复杂冠脉病变，冠状动脉旋磨术、振波球囊术、血管内超声（IVUS）、OCT、FFR腔内影像学等临床技术的不断开展，多种新技术的组合应用为患者提供了更优的即刻及远期获益。

而一次次“慕名而来”的背后是日照心医卓越医疗，守护患者生命健康的最好明证......

血管被“石头”完全堵住，“旋磨”联合“震波”技术击碎冠状动脉“拦路石”

71岁的宋先生（化名）半个月两个月前因心绞痛在外院行冠脉造影显示冠状动脉三支病变，其中一个“左前降支”近中段长满“石头”、钙化严重，伴有重度狭窄。为此，宋先生慕名找来到青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心内科就诊。

心内科副主任、主任医师、医学博士唐忠仁带领团队对病变进行全面分析，充分讨论，风险评估决定后，发现宋先生的冠状动脉血管钙化极其严重，像被“石头”完全堵住一样。针对如此严重的冠脉钙化，即使旋磨后支架仍可能难于通过或不能扩张贴壁，需要联合目前最先进的“震波”技术松解钙化环，即先用冠脉内旋磨探头“开路”，清除血管表层的钙化，再用冲击波球囊“隔山震虎”震碎血管深层的“石头”，最后把支架放进去撑起血管。

在介入室的配合下，手术如期进行。术中注入造影剂显示左前降支中段严重钙化，最重狭窄95%，导管不能通过狭窄的病变，普通球囊不能将钙化处扩开，高压球囊不能通过病变，这与术前预判完全相同！唐忠仁主任带领手术团队遂按既定预案首先使用冠脉旋磨技术对左前降支进行旋磨，随后使用Shockwave冲击波球囊成功使重度钙化部位松解，最终成功植入支架。

术后患者胸闷、胸痛症状明显缓解，恢复良好。

个案不止宋先生，据了解当天唐忠仁共有八台台手术，三台手术用了OCT指导，三台手术用了IVUS指导，两台手术用了旋磨和振波球囊联合治疗冠脉复杂病变，而其他手术室间也都是医生们忙碌的身影，一天10多台的手术量，这不是心内科偶然的一天，而是每天医院发生的常态。

严重“三支病变”，分次手术打通生命通道

心脏血管“钙化”病变作为冠脉介入治疗中最难啃的硬骨头，当无法植入支架时，心内科介入医生会化身“手艺人”，通过冠状动脉斑块旋磨术，打磨阻碍血管通畅的“壁垒”，改善心肌缺血和心脏功能，提高患者的活动耐量，避免冠状动脉旁路移植术，创伤小，恢复快，并可改善患者的临床预后以及生活质量。

家住莒县的陈大爷（化名）有30多年高血压史，最近半年几乎每天都会出现胸闷、胸痛的症状，稍一活动就气喘。刚开始他不太在意，后来在家人的坚持下带到当地医院检查，结果被告知给心脏供血的冠状动脉的三条主要血管都堵塞了，而且最重要的左主干堵塞90%以上，随时可能发生心源性猝死，十分危险。

由于情况紧急、病情复杂，当地医院建议陈大爷住院，行开胸的搭桥手术。但是因为本身有长期的高血压史，还有肺部等基础性疾病，陈大爷和家人都担心开胸手术风险大、术后恢复慢，又要经历一道“生死关”，希望能用微创不开胸的方法解决问题。

经朋友推荐，陈大爷在家人的陪同下，慕名来到青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院，找到心内科第一主诊组唐忠仁主任。经过全面检查，陈大爷的病情远比医生预想的复杂，不仅有严重的左主干及分叉病变、左回旋支和右冠状动脉还有慢性闭塞性病变，而且血管也有不同程度的钙化，给治疗增加了很大风险，手术的复杂性、难度非常大。

“患者的病情很紧急，心功能差，需要及时开通血管。”由于三条血管多处出现严重病变，综合评估后，团队决定分步走，先行处理右冠状动脉，再处理更为复杂的慢性闭塞病变。

右冠状动脉处理好一周后，唐忠仁主任带领团队在血管内超声的指导下，经过旋磨反复的“精雕细琢”，将坚如磐石的重度钙化病变一点点磨掉，彻底打通了阻碍血管通畅的“壁垒”，然后再采用球囊扩张顺利在左主干及分叉病变各植入1枚支架，打通了患者的“生命通道”。术后患者血管完全畅通，胸痛胸闷症状消失，当日就能下地行走，一周后顺利出院。