日照首例！首次成功开展

近日，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院瓣膜中心团队为大瓣环高危主动脉瓣反流患者顺利完成高难度的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。据悉该技术是国内领先技术，为高龄、高危、不能耐受开胸手术的主动脉瓣反流患者提供了新的治疗方案。

瓣膜中心团队已顺利开展十余台TAVR手术，但此例手术是首次针对主动脉瓣重度反流患者的TAVR手术。此次手术的顺利完成也标志着我院处理高难度TAVR手术的技术水平得到进一步提升，未来将为更多结构性心脏病患者带来福音。

高龄、外科手术不耐受，TAVR带来“心”希望

76岁的李伯伯10年前出现活动后偶感胸闷、憋喘症状，遂至当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣反流”，用药症状好转后出院，但此后间断出现胸闷不适。近一年来，李伯伯觉得胸闷、憋喘较之前加重，于是慕名来到青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心内科门诊就诊。

入院完善心脏彩超后，李伯伯确诊为“心脏瓣膜病、主动脉重度关闭不全”。由于患者高龄，合并心衰，外科手术风险高危，经过多学科会诊评估，心内科团队认为TAVR手术是李伯伯唯一的机会。

高难度“心”技术微创换“心”门

以往，TAVR手术一般只用于主动脉瓣重度狭窄。主动脉瓣反流一直是TAVR的相对禁地，由于缺乏锚定结构，主动脉瓣严重返流的患者实施TAVR手术难度更大，需要更精准的结构判断和更巧妙的释放技巧。但在有经验的医院，对外科高危病人，TAVR治疗主动脉瓣重度反流是可行的。

由于患者有高血压、高血脂等危险因素同时合并心衰，心内科团队给予调脂稳斑、调整心功能等对症治疗后行主动脉CTA检查，显示患者主动脉瓣环大，主动脉窦、升主动脉扩张，瓣膜锚定平面少，瓣膜容易下滑，瓣膜释放困难，手术难度极大。

结合既往丰富的TAVR手术经验，权衡利弊后，瓣膜中心团队进行MDT反复讨论，精准评估，制定详细的手术方案及风险预案，在取得家属同意后最终决定挑战这一高难度手术。

手术当天，在复旦大学附属中山医院潘文志教授的指导下，李召峰主任、医学博士高婷雯领衔的瓣膜中心团队，术中顺利植入最大号瓣膜TAV30，术后瓣膜位置固定，复查心脏超声显示主动脉瓣功能良好，无瓣中及瓣周反流，无冠脉及传导阻滞等并发症，手术顺利结束。

“心门”重新运转，李伯伯感受到前所未有的舒畅，经过医护人员的细心照护和心脏康复团队的系统早期康复训练，李伯伯术后第二天即可下床活动，日前已经顺利出院。

TAVR为患者带来更长久的生存期受益和更高的生活质量

“TAVR不开胸、创伤小、恢复快，为主动脉瓣膜病变治疗提供了新途径，尤其是给无法耐受开胸手术、存在手术禁忌的高龄高危患者带来了‘重生’的机会，能够极大提高患者心功能，改善生活质量。”青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心内科医学博士高婷雯说道，“相对常规TAVR，针对主动脉瓣反流的TAVR往往技术难度高、要求更高，需要临床经验丰富、技术能力过硬的多学科协作。我们的瓣膜中心团队在结构性心脏病方面经验丰富，目前TAVR手术已在医院常规开展，为诸多心脏瓣膜疾病患者带来更先进、更精准的诊疗方案，同时也为患者带来长久的生存期受益和更高的生活质量。”

近年来，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院紧跟世界心血管领域的前沿发展，屡次完成高难度手术，聚力攻坚克难，不断探索创新，在冠脉介入、电生理起搏技术精益求精的同时，结构性心脏病领域不断取得突破。

未来，瓣膜中心科团队将继续在心血管领域，尤其是结构性心脏病心脏病领域深耕细作，不断提高诊疗技术，为更多心血管疾病的患者摆脱病痛，重获“心”生，为日照及周边地区人民的健康事业添砖加瓦。

（青岛大学附属日照医院）