心脏不舒服需做哪些检查合适？

本文转自：海南特区报

生活中，经常会有人因胸部不适如胸痛、胸闷、心慌、憋气等症状而就诊，医生有时会要求做多项检查，如心电图、心脏彩超、冠脉造影等。有的患者不解：“为什么做了心电图，还要做彩超、造影？为啥要做这么多检查？” 其实，心电图、心脏彩超、冠脉造影这三项检查各有用途，不能相互替代。

心脏其实就像是一座房子，心电图是看房子的电路通不通；心脏彩超是看房子多大，房子结构好不好，漏不漏水；冠脉造影是检查水管堵不堵。这3种检查都预示某方面疾病，以下会详细说明，帮你做到心中有数。

心电图记录心脏电活动，如心律不齐、早搏以及急性心肌梗死都可以靠心电图诊断。如心慌这个症状，在发作期可能心电图有改变，而缓解期心电图完全恢复正常。所以若有心脏不舒服如胸闷、心慌、胸痛的时候，第一时间立刻就近查心电图，而不是舍近求远。

一、常见心电图有以下几种：

1.常规心电图：即静息心电图，是最常用的无创检查方法。这项检查在患者症状发生时检出率比较高。

优点：1.判定早搏、房颤、室上速等各种心律失常；2.了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。

2.动态心电图（又称Holter）：与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，是普通心电图的“强化升级版”，提高了心律失常的检出率。

优点：1.提高了心律失常的检出率；2.提高了一过性心肌缺血的检出率；3.对起搏器功能的评价；4.对抗心律失常药物效果评价。

3.运动平板心电图：是让受测者在平板上运动以增加心脏负荷，在此过程中心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。

优点：适合临床高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者。

二、心脏彩超看心脏结构改变：有些心脏病只影响心脏本身的结构，如心脏扩大了，心脏收缩无力了，心脏的闸门关得不严密了……这些疾病的诊断及发现都更多地依赖于心脏超声的检查，这种病变一般不随症状的缓解而缓解。心脏彩超相当于彩超医师的“透视眼”，通过影像可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等。

优点：1.用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断；2. 用于各种心肌病、心包疾病的诊断；3.对心功能的评估。

三、冠脉造影：是冠心病诊断的“金标准”：冠状动脉在轻度病变时， 不一定有症状，或者出现心绞痛。在严重病变的时候会有形成心肌梗死的风险。虽然心电图能间接反映心脏缺血时候的病变情况，但仍存在一定的误差或漏诊。所以冠心病的患者做该项检查，可以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。

优点：1.用于确诊冠心病；2.冠脉支架术后复查。

专家提醒，心脏疾病无小事，如果出现心脏方面的不适，建议及时就医检查，以免错过最佳治疗时间。（文昌市人民医院 庄曼卿）