心脏不舒服该做哪些检查？

在机体中，心脏是加工中心，如果心脏出现问题，患者会有明显不舒服的感觉，同时，也会对其他正常器官组织造成负面影响。但是仍有部分患者对病情不重视，认为忍忍就好了，从而导致一系列不可逆的后果出现，比如临床中常见的急性心肌梗死、冠心病等疾病。因此，当心脏出现明显不适的情况时，应尽快前往医院进行检查，并采取有效措施进行早期干预。但是，不管是在体检中心，还是医院门诊部，仍有较多患者不清楚心脏不舒服需要用什么仪器进行检查，常常会询问医生是使用CT检查效果好还是心脏彩超效果好？还有部分患者认为费用较高的检查没有必要做。那么，今天就来聊一聊心脏不舒服到底应该做哪些检查。

一、心脏检查手段

心电图

心电图是心脏病诊查的基础方式，能够初步探测心脏病变情况。在检查过程中，患者需要保持静卧状态，连接心电图机后，心电图机便能捕捉并记录心脏在每个心动周期内产生的电活动变化。

24小时动态心电图

这是一种能够持续长时间记录和分析在活动和休息状态下心电图变化的诊查方式。通过记录全天24小时内的心电图数据，可全面评估患者的心脏功能以及心律失常等问题。

心脏彩超

这是一项能够清晰显示心脏形态、内部结构以及瓣膜状况的技术。心脏彩超在诊断心血管疾病方面具有重要价值，特别是在评估瓣膜病变、心房颤动等方面具有优势。

心脏CTA

心脏CTA是一种非侵入性的影像学检查方法，通过X射线扫描成像技术，可对冠状动脉进行全面评估，从而判断冠状动脉是否存在病变、病变的严重程度以及范围。目前心脏CTA的检查时间相对较短，基本无创伤，安全性较高，副作用轻微，操作过程简便，无需住院。

心脏核磁共振(MRI)

这项技术使用MRI成像技术对心脏进行检查，无辐射，对孕妇也安全。心脏MRI能够清晰显示心脏的组织结构，尤其是对于软组织成像具有较高的分辨率。

冠状动脉造影术

这是一种有创性的诊断技术，被视为确认冠心病的“金标准”。冠状动脉造影术通过向冠状动脉注入造影剂，使冠状动脉显影，从而评估冠状动脉是否存在病变、病变的严重程度及范围。

核素显像

其敏感度较高，但特异性相对较低。首先，会将放射性物质(核素)注射到患者体内，然后核素会随血液流向心脏，在被心肌细胞吸收之后，这些心肌细胞就会带有放射性。之后，电子计算机断层扫描仪(ECT)能够捕捉到这种放射线，并通过分层扫描，形成心脏核素分布的图像。这个过程能揭示出心脏的结构和形态，通过对心脏血池的扫描，可以准确测定心脏的功能。

血管内超声成像

这适合于冠脉介入治疗。这种检查方法是无创性的超声技术和有创性的心导管技术的结合，用于诊断心血管疾病。操作时，通过心导管将微型化的超声探头插入心血管腔内进行探测，然后通过电子成像系统显示心血管断面的形态和血流图像，可以提供血管的横截面图像。它不仅可以揭示出管腔的形态，还能直接显示管壁的结构，了解管壁病变的性质，因此被认为是血管检查的新“金标准”。

血液指标检查

在循环血液中，我们可以测量出一些生物化学物质，这些物质能够敏锐、特异地反应心肌的损伤和损伤的严重程度，比如天门冬氨酸氨基转移酶、肌钙蛋白、肌红蛋白等，它们可以反映心肌受损的情况，对评估风险及预后判断有极高的价值。

二、医生开单意义在何处

各类心脏病的诊查手段各异，若是健康个体或只需做常规心脏检查，一个心电图便能满足需求。然而，医生为何会建议患者进行其他检查呢？其中的逻辑是什么？以房子为例，彩超检查就如同检视房屋的结构和门窗是否损坏，心电图则类似于监测电路，而CTA则用于检查重要的管道——冠脉。每一种结构都需要不同的设备进行检查。建议进行心脏彩超检查的主要理由是检查心脏功能，例如，如果患者抱怨胸闷或呼吸急促，医生怀疑可能是心功能衰竭时，超声检查便能帮助解答疑虑，而其他检查方法无法迅速作出判断。此外，如果医生在听诊时发现杂音，也会建议患者进行彩超检查。医生这么做的目的是观察心脏结构，如检查瓣膜是否有病变，或是否存在先天性心脏病。如果是瓣膜疾病或简单的先天性心脏病，医生可以依据彩超检查的结果选择合适的治疗方法。若是复杂的先心病，医生会根据具体状况确定后续的措施。心肌疾病也需要通过心脏彩超检查来诊断，对于大家最关注的心肌梗塞，彩超发现病变的时间也会比其他设备早。

三、如何更好地保护心脏

心脏是我们身体的发动机，负责将血液输送到全身，为各个器官提供营养和氧气。随着现代生活方式的改变，心脏健康问题越来越受到关注。那么，应该如何更好地保护心脏呢？以下是一些保护心脏的建议：(1)适当运动。坚持运动和锻炼能够有效地帮助减轻体重，增强心肺功能，从而提高整体健康水平。有研究显示，保持规律的运动，如散步、慢跑、游泳、骑车等，每周至少运动150分钟，坚持三个月以上，可以使心率降低4-5次/分钟，从而减少心脏疾病的发生。此外，运动还能帮助释放压力，缓解不良情绪，减轻体重，降低高血压、高血脂等心血管疾病的风险。(2)在饮食方面，要减少摄入茶叶以及咖啡等刺激性食物，因为这些食物可能导致心跳加速，从而增加心脏负担。建议多食用富含镁元素和钾元素的食物，如蘑菇、南瓜、红豆、橙子、谷类食物等，它们有助于降低血压，保护心脏。(3)在日常生活中，要学会舒缓压力和情绪，保持积极乐观的心态。可以通过瑜伽、深呼吸、冥想、听音乐等方式，帮助自己放松心情，减轻压力，从而保护心脏免受损伤。(4)定期体检。定期进行体检，特别是有家族心脏病史的人群，早发现、早诊断、早治疗，心脏病早期发现和治疗对于改善预后具有重要意义。(5)保持良好的作息习惯。保持充足的睡眠，避免熬夜，养成规律的作息习惯。

韦耀 柳州市鹿寨县中医医院