九岁女孩患罕见心脏畸形 医生“小切口”切除心脏“大肿瘤”

本文转自：大河网

大河网讯 “这个孩子在妈妈怀她的时候，产检已经发现了左心耳瘤样扩张，当时不大，约为13mm×15mm。如今孩子9岁了，检查结果显示达到80mm×90mm，压迫左心压得很厉害，随时可能出现破裂死亡。”

近日，郑州大学第三附属医院小儿心胸外科收治了一名9岁小女孩红红（化名），做完检查，小儿心胸外科主任范顺阳告诉红红家属需要立即办理住院。

什么是先天性左心耳瘤样扩张？左心耳瘤样扩张有什么症状？为何多年后女孩的病症才出现？需要做什么检查？怎么治疗？

范顺阳介绍，先天性左心耳瘤样扩张是一种罕见的心脏畸形，其病因可能为心房梳状肌先天发育异常、受血流冲击和心内压力作用逐渐膨大而形成。

△红红妈妈孕期检查发现胎儿左心耳瘤样扩张（2013年）

“孩子平时活泼好动，还酷爱体育运动，从未有过任何不适，只是平时有些挑食，身形较同龄孩子消瘦。”红红妈妈说，孕期做的彩超显示孩子左心耳呈瘤样扩张，孩子出生后，家里人观察孩子没任何异常，就没有再去医院进一步复查。

结合红红妈妈的陈述，范顺阳对红红进行了心脏听诊，未发现明显杂音。但根据多年的临床经验，他还是建议家长带孩子进行心脏彩超检查。

彩超结果很快就出来了，彩超显示：心脏左心耳瘤样扩张，大小约为90mm×80mm。红红家属拿到彩超结果单后，慌忙找到范顺阳。

“孩子左心耳瘤比较大，如果不及时处理，对孩子的健康来说是一个很严重的威胁，成功手术后，孩子将来的生活、学习、运动基本可以恢复正常。”

听从医生建议，家属很快为红红办理好入院，积极完善相关检查后，在明确诊断为左心耳瘤样扩张的情况下，开始准备做手术。

“考虑到微创、快速康复、美观等诸多因素后，经科室医生讨论，医生决定对孩子进行左侧腋下微创小切口手术切除左心耳瘤。”范顺阳说。

在麻醉医生、手术室护士、小儿心胸外科术后监护室医护的共同配合下，手术很顺利，术后当天顺利撤除呼吸机，孩子很快转入了普通病房。

范顺阳提醒，先天性左心耳瘤样扩张早期患者可无任何症状和体征，随着瘤体增大，瘤体可压迫左心或冠状动脉引起心悸、胸闷、疲劳、呼吸困难等心肌缺血的症状，左房扩大与异位节律点兴奋引起心律失常，从而出现心慌、胸痛等症状。

△左侧为正常的心脏模式图，右侧为红红的心脏CTA重建的心脏模式图。

对于左房房壁瘤的评估与诊断，范顺阳表示，超声心动图作为首要检查手段，常规心脏彩超在评估因左心耳瘤压迫导致左心室功能异常、异常心肌运动和瓣膜反流等方面具有重要价值。“目前，外科手术切除瘤体是临床推荐的左房房壁瘤的常规治疗手段。”

“尽管红红年幼并且没有明显临床症状，但此病可引起心律失常，压迫左心或冠状动脉引起心悸、胸闷等心肌缺血的症状。另外，瘤腔内血流淤滞可引起血栓或体循环栓塞等严重并发症。”因此，范顺阳建议，临床上无症状患者可考虑尽早手术。（臧小景）