国内首例！全新人工合成角膜移植，有望缓解供体紧缺

本文转自：长江日报

长江日报大武汉客户端1月12日讯 角膜供体的紧缺，使很多角膜盲患者在黑夜中等待，而一种全新的人工合成角膜有望带来光明。近日，华中科技大学附属协和医院眼科张明昌教授团队成功完成中国首例人工合成角膜移植手术。患者小琦早年右眼角膜因外伤致盲，经过这次手术，裸眼视力提升到0.4，1月12日开心出院。张明昌教授介绍：这种人工合成角膜正处于后期临床研究阶段，目前分析其优势是透明性更强、排斥反应更少，有助于缓解角膜库供体的不足。

国内首例全新人工合成角膜移植在协和医院完成。通讯员刘坤维 摄

女孩眼球“摄像头”受伤如蒙白布

1月12日，在协和医院眼科病房，张明昌教授将小琦带到视力表灯箱前，“上、左、下……”小琦随着指示清晰回答，术后右眼裸眼视力为0.4，和很多近视者的裸眼视力相似。张明昌教授介绍，小琦入院时右眼视力低于0.05，按医学标准判定为“盲”，小琦一个月后还将回医院为“新角膜”拆线，那时视线会更加清晰。

张明昌教授为患者小琦做眼部检测。通讯员刘坤维 摄影

角膜是眼球最前方的透明部分，就像一个摄像头，外界光线通过角膜穿过瞳孔到达眼底，清晰成像。如果角膜被“磨花”或磨损，人就看不清东西。25岁的湖北襄阳姑娘小琦，8年前因异物入眼导致右眼角膜受损，出现眼红眼痛、视物模糊等症状。她辗转多地治疗，多次进行右眼角膜病损刮除术，但术后效果不佳，右眼慢慢覆盖了一层白斑，视力一天天下降，就像被盖上了一层白布。

张明昌教授为患者小琦查视力。通讯员刘坤维 摄影

“我的右眼几近失明，连眼前几根手指都看不清，还怕光线刺激。我的工作需要频繁使用电脑，就只能靠左眼，看久了双眼生疼。”今年1月4日，小琦来到武汉协和医院眼科就诊。经过详细检查发现，她右眼角膜上面的瘢痕已经完全遮盖住瞳孔，诊断为“右眼角膜斑翳”。角膜移植是目前唯一有效的治疗方案。

透明性更高且排斥反应几率更小

等待中国角膜库供体遥遥无期，小琦签字同意参加这款人工合成角膜的后期临床试验，成为该注册临床试验在中国的第一例患者。

人工合成角膜是指用人工合成的透明材料植入眼部，替代患者病变混浊的角膜，恢复患者的光学通路，就如在一个封闭的房间内打开一扇窗。张明昌教授介绍，此次应用的人工合成角膜是由高纯度重组III型人胶原蛋白制成的透明生物合成角膜，可治疗因角膜瘢痕引起的视力缺陷，它的优点在于“具有高度透明性，出现排斥的几率比较小，安全性更高。”

本次手术所使用的人工合成角膜。通讯员刘坤维 摄影

人的角膜厚度仅0.5mm，角膜移植手术更是精细，考验着眼科医生的“微雕”技艺。1月6日，张明昌教授带领谢华桃副教授、王家松博士为小琦进行人工合成角膜移植手术，首先完全剥离混浊的病变角膜组织，既要切除干净，又不能将角膜切穿孔。

角膜移植手术考验着眼科医生的“微雕”技艺。通讯员刘坤维 摄

在细致切除患者角膜0.4mm瘢痕组织后，又创新采用了“压线缝合法”。“团队在术前进行了精心演练。”谢华桃副教授介绍说：通过网格式的周边缝线将角膜植片压住，从而避免在植片上缝针导致的牵扯变形和损伤，这一创新大大提高了手术的成功率。

人工合成角膜尚不适用于全层角膜病变

术后第一天，小琦的角膜完全恢复透明。术后第五天，小琦的裸眼视力已恢复到0.4。“待角膜植片稳定后，通过佩戴框架眼镜或者特殊的隐形眼镜，小琦的视力有望进一步提高。”谢华桃副教授表示。

患者小琦术后裸眼视力达到了0.4。通讯员刘坤维 摄

据了解，角膜病是世界三大致盲眼病之一，全球因角膜病致盲的患者6000万名，我国约有500万名，占眼科致盲疾病的第二位。角膜移植手术是角膜盲的唯一治疗方法，但中国角膜供体严重匮乏，数据显示我国每年角膜移植的数量仅为5000例左右。据了解，仅在协和医院，近年来每年都有数百名患者在苦苦等待角膜供体。

协和眼科主任程扬教授表示：此次临床试验所使用人工合成角膜，是目前世界上唯一进入到后期临床试验阶段、可代替捐赠人角膜的生物合成产品。开展人工合成角膜的临床试验，或在一定程度上能够缓解角膜供体的匮乏。他也提醒，人工合成角膜移植有严格的适应证，目前仍处于临床研究之中，长期疗效还需要进一步观察。当前，该手术只能针对未累及全层的角膜病变进行移植，如果是全层角膜病变，仍然需要使用人体捐献的角膜。（长江日报记者罗兰 通讯员刘坤维 熊婉婷）

【编辑：余丽娜】