肺磨玻璃结节迟早变成癌？要不要尽快切掉？

一位30多岁的网友留言说：“单位刚刚做体检，查出肺部有磨玻璃结节，上网一查，见不少人说绝大部分磨玻璃结节都是恶性的，非常的危险，于是最近整天焦虑得吃不下睡不着，想着要不要去开刀把它切掉以绝后患。经询问得知，小伙子最近工作劳累，抵抗力比较低，连着感冒了两次，一直有点咳嗽，所以，磨玻璃结节很可能跟肺部炎症有关。果然，他在经过一段时间的消炎后，磨玻璃结节开始变小，最后就彻底消失了。

中医内科专家张雪亮教授表示：“临床有的患者，刚发现肺磨玻璃结节就着急要做手术，其实如果医生看片后认为没有恶变倾向，就没必要特别担心。因为大部分磨玻璃结节都是良性的，常常是由炎症引起的，从中医角度来说，就是痰湿蕴结。”“磨玻璃结节”并不可怕磨玻璃结节非常常见，一项国外普查结果显示，约15%～20%的人在CT筛查时会发现肺结节，其中约近半数都是磨玻璃结节。诱发肺磨玻璃结节的因素有很多，如肺部肿瘤、肺部炎症、肺结核等都可以诱发肺磨玻璃结节。所以，在选择治疗方案前，还是要先明确病情。抗感染治疗后，如果磨玻璃结节明显缩小或消失，那说明可能是炎性结节。若一直没有缩小和消失，可能是肺部其他疾病，也可能是早期肺癌或具有恶变潜质的癌前病变。但即便是恶性，大多数磨玻璃结节也都是恶性程度较低的惰性肿瘤，很少会迅速转移或发展，以现在的医疗技术来说完全在掌控之内。

根据美国和日本学者的报道，纯磨玻璃结节平均大约需3年才会增大1倍，混合性磨玻璃结节平均需约1年半会增大1倍。因为其发展缓慢、恶性程度较低，所以初次发现肺磨玻璃结节就立即手术切除的情况是很少的，一般都会先进行治疗，观察，再下结论，而尽量避免过度治疗。什么样的磨玻璃结节可能变癌？那么，在磨玻璃结节中，哪种结节更可能变癌呢？临床上常根据结节的大小、形态、边缘、密度边界等方面来综合判断。01首先，看大小。临床数据显示，在第一次低剂量胸部CT发现肺部小结节的患者中，约80%-90%是良性，只有5%的人被诊断为恶性。但是，在肺部单发直径大于25mm的结节中，有50%的结节确诊为恶性结节。02其次，看成分和密度纯磨玻璃结节中磨玻璃成分大于95%且不含实性成分，整体密度比较均匀，是临床上最为常见的磨玻璃结节，大多都是良性结节。混合磨玻璃结节，既含磨玻璃成分，又含实性成分，在所有肺结节中癌变几率是最高的，特别是实性成分大于50%的结节，更要高度警惕。“盲目开刀”不如中医散结对于还没有明显恶变倾向的磨玻璃结节，医生一般建议观察随访。在这个阶段，总有很多患者会很担心病情恶化，急着开刀切除。然而，但凡是手术一定会对身体造成伤害，而且手术后如果再次复发，情况也会变得更加麻烦。此时，盲目开刀，不如一边遵医嘱随访复查，一边试试用中医方法来做散结的治疗。真实案例：三个月中药0.5cm磨玻璃结节不见了张雪亮教授在临床就用中医方法治疗过很多肺磨玻璃结节的病人。其中一位女患者52岁，两年前发现左肺下磨玻璃密度结节，来诊时大的结节0.9×0.8cm，小一点的差不多0.5cm，患者自述工作上烦心事很多，有子宫肌瘤，10年前还做过胃十二指肠囊肿切除手术。虽然结节已经超过了0.8cm警戒线，但西医主治大夫认为暂时没有问题，建议定期复查。患者害怕癌变，一直在各处治疗，可惜没有效果，便想寻求中医调理，慕名找到张雪亮教授。

张雪亮教授四诊合参，认为是肺热症，故以清热化痰，软坚散结为主施治，方中用浙贝、生牡蛎针对肺结节病灶化痰消癥，用夏枯草、王不留行合用行气解郁，用郁金清利湿热、疏肝解郁，用天冬清热凉血……患者连续服药3个月，再次去协和医院复查：左肺下磨玻璃密度结节从0.9×0.8cm缩小为0.7cm，另一个0.5cm的结节已经完全消失。不开刀就让结节缩小、消失，这样的治疗效果让患者非常惊喜。张雪亮教授提示：得了磨玻璃结节，定期复查很重要。在观察期间，通过中药治疗控制有益无害，如果能改善结节甚至消散结节更好，如果不能改善，一旦发现危险也可以果断切除。中西医结合，可以给患者一个更好的保障。但是每个人结节性质不同，个人体质情况也不同，用药效果不能一概而论。对于很多结节，往往不是吃一个月试试就马上缩小，需要一定的坚持才能见效。有的患者是多发结节体质，不仅有肺结节，还有甲状腺结节、乳腺结节等，甚至经过手术后又再次复发。这样的患者往往奔波于多个科室，经西医治疗多年，都没有取得良好效果，除了遵医嘱复查外，也非常适合尝试用中医方法进行调理。