起搏器的功能及术后注意事项（专家话健康）

本文转自：安阳日报

□马 珂

正常的心脏节律是维持人体功能活动的基本要素，如果心跳过慢，可引起以脑供血不足为首发症状的各主要脏器供血不足的临床综合征。临床多表现为：头晕、乏力、心悸、晕厥、短暂性意识障碍等，甚至出现猝死。起搏器治疗的目的是通过不同的起搏方式纠正过缓的心跳，从而避免上述症状的发生。

心脏起搏器是一种植入体内的电子设备，脉冲发生器发放电脉冲，通过电极导线的传导，刺激局部心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗缓慢型心律失常的安全有效的方法。

心脏起搏系统由脉冲发生器和电极导线两部分组成，常将脉冲发生器单独称为起搏器。起搏系统除了上述起搏功能外，还具有将心脏自身电活动回传至脉冲发生器的感知功能，起搏器能发放电脉冲，电极导线是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心腔内电活动传输到起搏器的感知线路。

症状性心动过缓是起搏治疗的适应症，主要包括病态窦房结综合征和房室传导阻滞。

起搏器常见类型分单腔起搏器和双腔起搏器。如果病变合适，推荐首选双腔起搏器，可以更好地模拟生理起搏模式。双腔起搏器植入的两根导线分别放置于心房和心室，可以使房室顺序起搏，而且对心房、心室的感知功能比较完整。

起搏器植入过程

1.穿刺置管：穿刺左侧或右侧锁骨下静脉或腋静脉，送入导丝，置入血管鞘。

2.植入电极：沿血管鞘，送入电极导线，心房电极大多放置在右心耳（心房），心室电极大多放置在右室心尖部或右室间隔（心室）。

3.测量参数：测量电极导线各项参数，判断电极放置位置是否符合要求。

4.连接脉冲发生器：制作囊袋，将电极与起搏器相应端口连接，起搏器植入囊袋内。

5.逐层缝合皮肤切口，覆盖无菌纱布，加压包扎，限制同侧肢体活动，7天后拆线。

起搏器植入患者术后注意事项

1.就医及坐飞机时，需要随身携带起搏器植入卡。

2.注意保持起搏器植入部位皮肤清洁干燥，衣着宽松，减少摩擦，避免撞击。

3.避开强磁场和高电压区域，一般家庭生活电器不受限制，可正常使用，接听手机应用对侧手臂，不要将手机放在同侧上衣口袋内。

4.植入侧手臂不宜过度伸展，同侧上肢不要提重物，

5.定期到医院复诊，随访。出院1个月、3个月、半年，到医院复查，了解起搏器工作状态是否正常，设置起搏器参数是否需要调整。以后每年复查1次，若出现起搏器电池电量下降，建议及时更换起搏器。

6.生活规律，情绪稳定，避免过度劳累，按医嘱定期服药。

人工心脏起搏器是一种可植入人体、可以模拟正常人体按照一定节律发放电脉冲的植入式电子医疗设备，术后病人应谨记定期随诊，程控起搏器的工作状态，若有不适症状随时医院就诊。

（作者系安阳市第三人民医院 主治医师）

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