“老眼昏花”应及时就医排查

本文转自：金陵晚报

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“老眼昏花”应及时就医排查

常言道“老眼昏花”，视力下降似乎是每个老年人都会碰到的问题。南京大学医学院附属南京鼓楼医院副院长、眼科中心王育良教授提醒，很多老人会把视物不清当成老花眼，然而事实上“老眼昏花”并不一定都是年龄增长的必然结果，还可能是一些会致盲的眼疾，一定要警惕，及时就医排查。

白内障：早发现早治疗

白内障是影响老年人视力的一个很重要的原因，也是一种致盲性眼病。我国60至89岁人群白内障发病率约为80%，随着人口老龄化加速，白内障患病人数正呈逐年增长趋势。

白内障早期时，晶状体仅周边部分浑浊但中央部分仍保持透明，这时可能不会影响到视力，因此很多人会忽视。随着晶状体纤维水肿和纤维间液体不断增加，视力会变得越来越差，严重可致盲。

王育良提醒，当出现视物模糊、出现重影，物体颜色变暗淡，夜间看东西吃力时，就要警惕白内障了。白内障发生后只能通过手术治疗，即白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，这是当前医学界公认的一种安全有效的治疗白内障手术方式。对于老年性白内障，不建议患者等到白内障“成熟了”、完全看不见才去就医，不仅容易出现并发症，而且拖得越久，手术难度越大，术后恢复时间越长。

青光眼：头痛、恶心需排查

青光眼是指眼球内压异常升高，超过了眼睛视神经所能承受的最高限度，以致造成视神经损害及视野缺损，最终使得视力下降甚至失明的一组疾病群，它也是老年人最常见的致盲眼病之一。

不是所有的青光眼都会有眼胀痛的表现，有些隐匿性的青光眼往往没有明显不适，但视功能却在不知不觉中被损伤，等就诊时已经处于视功能损害的中晚期了。因此，如果体检中发现眼压高于21mmHg，或双眼眼压差超过5mmHg，就应做青光眼的排查。如果看灯光时出现虹视，即看到灯光周围有彩圈，或提示眼压升高的可能，当眼压降低至正常水平后虹视现象会自行消失。当发现没有原因的视疲劳，特别是高度近视的患者，尤其应注意青光眼的可能。另外，如果发现视野缩窄，比如经常性的走楼梯踏空，提示下方视野的受损，这种情况应及时就诊。

需要特别提醒的是，急性闭角型青光眼发作时会出现视力突然减退、眼痛伴有头痛、恶心呕吐等症状，有时被误认为胃肠道疾病或脑血管意外，如老年人出现这种状况，一定要记得排除青光眼发作的可能。

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是临床上常见的一种眼底病变，也是糖尿病严重的一种并发症。当糖尿病患者血糖控制不佳时，可合并程度不等的视网膜病变，如出现微血管瘤、视网膜出血、硬性渗出、棉絮状软性渗出、新生血管形成、玻璃体积血、纤维血管增殖，黄斑水肿甚至视网膜脱离等更严重的后果。

王育良提醒，糖尿病视网膜病变在早期并没有明显症状，因此对于糖尿病患者来说，除了积极控制血糖外，还需要定期眼底检查并记录眼底情况，一旦出现视物模糊，就需提高警惕。程晓