擦亮“心灵窗户” 远离致盲眼病 还原清晰“视界”

本文转自：沈阳晚报

不戴老花镜也不“花眼” 竟是患上了白内障 熬夜刷视频追剧 突发青光眼险些失明 看镜中的自己变了形 黄斑变性找上门

擦亮“心灵窗户” 远离致盲眼病 还原清晰“视界”

据相关数据统计，我国因眼病或外界因素致盲人数每年都在不断增长。其中，致盲率较高的几大眼病包括白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性。

这几种致盲性眼病早期该如何防治？又有哪些需要注意的问题？在刚刚过去的6月6日全国爱眼日，记者就相关问题采访了多位眼科专家，通过临床病例为大家一一进行讲解提醒。

病例1

不戴老花镜眼睛也不“花”

原来是患上白内障

七十多岁的李大爷“老花眼”多年，走到哪里，花镜都随身携带。半年前，李大爷意外发现，自己不戴花镜，看书看报也渐渐清晰了，他喜出望外，逢人便说自己“返老还童”。可是过了一段时间，李大爷明显感觉视力下降，看东西迷糊，他来到医院检查，被诊断为白内障。医生表示，突然不戴花镜也能看得清楚，很可能是白内障的表现。

专家解析：沈阳市第四人民医院眼科副主任医师柳维艳介绍，白内障早期症状之一就是屈光状态的改变。此外，像无痛性的视力下降、视物模糊，眼前像蒙了一层雾，都是白内障的早期表现。白内障也是世界上最主要的致盲眼病之一，最好的治疗手段就是手术。目前临床上尚无真正有效可以逆转白内障发生的药物。

在眼科门诊中，因白内障来就诊的人群里面，大部分都有散光和“老花眼”，这些人群迫切希望其他这些眼部问题能够一并解决。其实就现在的手术技术而言，散光和“老花眼”可以在做白内障手术的时候一起得到矫正，达到一举三得清晰“视界”的效果。不过由于个体差异，这种手术也并非人人适合，如果患者有白内障同时合并“老花眼”加散光，建议到正规眼科医院做个详细的检查，根据检查结果结合自身的实际情况，选择合适的人工晶体和手术方式。

病例2

熬夜追剧刷视频

女子误把青光眼当头痛险失明

肖女士是一位全职三宝妈，每天晚上忙完仨宝都睡着，她才感觉属于自己的一天开始了：熬夜追剧、刷短视频，有时在黑暗中一刷就是几个小时。一个月前，肖女士出现了偏头痛的症状，起初并未在意。可是最近，头痛反反复复不见好，眼睛还有些红肿，视力下降得很严重，到医院检查发现是青光眼急性发作。手术后，虽然眼痛头痛都好了，但视力的下降再难恢复到从前。

专家解析：沈阳市第四人民医院青光眼专业组组长刘驰介绍，青光眼的致盲率相当高，全球约有7000万青光眼患者，因患青光眼引起的双眼失明者，占全球不可逆（治不好）的盲人数约50%。以下几种高危因素需要引起注意：有青光眼家族史；患有糖尿病、高血压、低血压、高脂血症等全身性疾病；患有其他眼病，如高度近视、高度远视等；长期使用激素类药物。这几类高危人群当出现眼胀、眼痛、头痛、鼻根酸痛、视野缩小、视力下降的时候就要警惕青光眼的发生，尽快到医院进行相关检查，接受正规治疗。

目前，青光眼是可以通过治疗把眼压降到一个安全的水平，从而控制病情的进展。治疗方法包括：药物、激光和手术。医生会根据病情选择最适合患者的治疗方案。部分患者认为，只要接受手术治疗，就能一劳永逸，其实这是对青光眼治疗的一大误区。事实上，青光眼是一个需要终生治疗的疾病。无论哪种治疗方式，都需要定期随访复查。

病例3

糖尿病多年控制不理想

并发“糖网”导致左眼失明

今年68岁的刘大娘患糖尿病十余年，一直靠药物治疗，几年前改用胰岛素。刘大娘告诉记者，患糖尿病这么多年，她几乎没有监测过血糖，吃药打针也是断断续续。“没想到啊，就因为自己的疏忽，左眼什么也看不到了。”由于刘大娘患上糖尿病的并发症——糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”），没有及时改善治疗，引发了左眼眼底出血，未经有效救治，数月后因视网膜脱落导致左眼永久性失明。

专家解析：沈阳市第五人民医院眼科副主任医师周洋介绍，“糖网”是最为严重的致盲杀手。据不完全统计，我国糖尿病患者人数高达1.14亿，其中约3700万人发生“糖网”，也就是说，每3个糖尿病患者中就会有1个发生“糖网”，其中3个“糖网”患者中又会有1个面临失明的危险。通常来说，该病早期无自觉症状，病变发展到黄斑后开始出现不同程度的视力减退。

不过，“糖网”是可防、可控、可避免致盲眼病中的首位疾病。患者定期筛查尤为重要：(1) 1型糖尿病患者，如果在12岁之前发病者，每年筛查。12岁之后发病者，起病5年内进行筛查，以后每年随访1次。(2)对于2型糖尿病患者，应在确诊时立即进行筛查，一般每年1次随访的频率应随着疾病病程进展而增加。此外，预防“糖网”，生活中要从多个方面入手：饮食注意高蛋白、低脂、低盐，戒烟限酒；避免剧烈运动，以免引起眼底出血，造成视网膜脱落；科学降糖，严格控制血压。若糖友出现眼前有漂浮物、眼睛疼痛或有压迫感、模糊或复视等不适，应及时去眼科就医。

病例4

看东西模糊变形

当心患上老年性黄斑变性

最近一段时间，张大爷总觉得看东西模糊，特别是早上看报纸的时候，字和图片都是扭曲变形的。“莫非年纪大了，已经老眼昏花了？”张大爷心里嘀咕。前几天，吃完早饭，张大爷正准备出门，突然在镜中看到一个变了形的自己，他被吓坏了，揉揉眼睛看了眼老伴儿，又被吓出一身冷汗：老伴儿的脸也是歪歪扭扭的。张大爷在老伴儿的陪同下立刻赶到医院，经过检查确诊为老年性黄斑变性。

专家解析：沈阳市第四人民医院眼底病内科副主任医师安燕介绍，老年性黄斑变性是50岁以上中心视力下降及失明的主要原因。最常见的症状是视力模糊。常表现为双眼发病，中心视力下降，视物变形，视野的中间出现了黑影遮挡。老年性黄斑变性的治疗方案包括定期检查、激光治疗、抗VEGF治疗、PDT治疗。治疗目的是减慢病变恶化的速度，建议出现不适症状尽早到医院就诊，早发现、早诊断、早治疗。

此外，良好的生活习惯及健康饮食也可预防及延缓年龄相关性黄斑变性的发生和发展：阳光下佩戴深色眼镜；不吸烟，少饮酒；增加对叶黄素的摄入，如玉米、南瓜等，或者通过口服叶黄素药物达到补充的目的；少食高脂性食物，如肥肉、动物内脏等；可适当长期服用维生素C、维生素E等抗氧化剂；增加不饱和脂肪酸的摄入，如多食用杏仁、核桃、深海鱼等。