糖尿病患者该如何吃水果，该如何控制饮食

夏天来了，新鲜西瓜、荔枝、香瓜等瓜果纷纷上市。很多糖友会问：“我们可以吃水果吗？”那么，我们就来回答糖友们的问题，糖尿病患者该如何吃水果，该如何控制饮食。

糖友为何要控制饮食

糖尿病管理的五驾马车（饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖监测）中，饮食控制是其中重要的一个环节。通过控制饮食，可以调整总热量的摄入平衡，有助于控制体重，减少胰岛素抵抗，帮助并维持理想的血糖水平，同时还可以减少心血管疾病的发生。

饮食控制就是不吃或少吃主食吗

有些糖友认为，得了糖尿病，就是要不吃主食或少吃主食。这种观点是错误的。糖尿病的饮食应该合理、均衡分配各种营养素，预防营养不良。主食摄入不足，会导致能量不足，机体会动员脂肪分解来提供能量，甚至还会导致饥饿性酮症。同时，机体能量摄入不足时，还会导致蛋白质分解增加，造成消瘦、乏力，老年人还会造成肌少症。在使用降糖药物的情况下，主食摄入不足，会导致低血糖的发生，不利于血糖的控制。所以说“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种看法是错误的。

我们常说的三大营养素是蛋白质、脂肪和碳水化合物，所占的比例分别为蛋白质15%~20%、脂肪＜30%，碳水化合物50%~60%。此外还要注意每日饮食多样化选择，保证膳食平衡。图中《中国居民平衡膳食宝塔（2022）》推荐的膳食结构，同样也适用于糖尿病患者。

糖友三餐该如何选择

碳水化合物方面，主要指谷薯类食物，是中国传统膳食的主体，也是能量的主要来源，可以提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素等，成人每天摄入250~400克为宜，应注意粗细搭配，其中全谷物和杂豆类50~150克，薯类50~100克。推荐糖尿病每日饮食手掌法则（每位糖友个体情况不同，对于病情控制不稳的糖友，具体可咨询医生，以制订个性化的饮食方案）：各种主食，每顿饭吃1个拳头大小的淀粉类食物，每天可以吃2~3个拳头的主食。

糖友因糖代谢障碍，蛋白质消耗增加，因此，摄入充足的蛋白质十分重要。应保证优质肉、蛋类的摄入，肉蛋类可以提供优质的蛋白质。尽量选择脂肪含量低的瘦畜/禽肉，鱼类提供优质蛋白，可适当多吃一些。肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，不宜过多食用。推荐每日平均摄入水产类40~75克，畜禽肉类40~75克，蛋类40~50克，平均总量120~200克。

推荐糖尿病每日饮食手掌法则：各种肉类，如牛羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉等，每天进食相当于2个掌心大小，厚度相当于小手指厚度的量。

糖友每天的蔬菜摄入需充足。蔬菜中水分多，能量低，并且富含膳食纤维和微量元素，每天蔬菜摄入量要达到300~500克，最好深绿色蔬菜占一半。绿叶蔬菜，如芹菜、卷心菜、菠菜、油菜等，建议每天至少吃两只手能抓住（一捧）的蔬菜量。

糖友们应注意油脂类和盐的摄入需限量，每日油脂类摄入量应不超过25~30克，在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、茶油、菜籽油等，应经常更换烹调油的种类。提醒糖友要警惕看不见的油脂——坚果类：15粒花生米或一小把瓜子≈10毫升油，我们平时看电视或聊天时习惯吃一些瓜子和花生，这些都要注意不要过量。每日食盐的摄入量每日不应超过6克，日常生活中我们可以用啤酒瓶盖简单地估计一下，一瓶盖盐约等于6克，即每日大约摄入的量。应限制摄入含盐量高的食物，如酱油、酱菜、大酱等。

日常的烹调方法对糖尿病的饮食控制也是很重要的。应尽量选择炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲等，这些烹饪方式的优点是营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口。不推荐的烹调方法有：炸、煎、红烧，因为这些方式对蛋白质、维生素破坏较多，肉中脂肪过度氧化，可能产生致癌物，增加脂肪和热量。

糖友可以吃水果吗

这是很多人都比较关心的问题。有的糖友怕血糖升高而不敢吃水果，其实糖友若血糖控制在一定范围内，血糖比较理想时是不需要刻意排斥水果的。水果中含有丰富的膳食纤维和维生素，可以调节肠道功能，平衡肠道菌群，对机体的糖脂代谢有利。当空腹血糖＜7.8毫摩尔/升，餐后血糖＜10.0毫摩尔/升，病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖）的情况下可以适当吃水果。血糖控制不满意时，暂不建议食用水果，可吃少量生黄瓜和生西红柿。吃水果的最佳时间为两餐之间，如上午10点，下午3点，忌餐前或餐后立即吃水果。推荐糖尿病每日饮食手掌法则：每天可以吃一个拳头大小量的水果。而在水果的种类上，应选择含糖量低的水果（每100克含糖量小于10克），如鸭梨、青瓜、猕猴桃、枇杷、柠檬、李子、草莓、西瓜等；不宜食用含糖量高的水果，如干枣、红枣、蜜枣、杏干、桂圆等。