生长激素临床使用总体安全，勿“谈生长激素色变”

作者：陈雨青 复旦大学附属儿科医院安徽医院(安徽省儿童医院) 主任医师

孩子因为矮小就诊时，医生会给出用药指导，有的家长因为听见“激素”二字而揪心，但其实生长激素是孩子生长发育不可或缺的激素之一，很多家长只知道它能让孩子“长高”，却不了解生长激素有诸多作用。今天我们来聊聊生长激素有哪些重要的作用？以及生长激素药物是否安全可靠？

陈雨青教授

生长激素的促长高作用有权威认可

生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由191个氨基酸组成，它通过刺激肝脏等组织产生类胰岛素样生长因子(IGF-1)发挥其生理功能，促进骨骼生长，促进机体合成代谢和蛋白质合成，促进脂肪分解。生长激素是美国食品药品监督管理局（FDA）和国家药品监督管理局（NMPA）批准治疗矮小儿童的唯一有效的药品。

除了能“长个”，生长激素对人体的糖代谢、脂代谢、免疫力等都有调节功能，甚至对一些脏器的发育等起到很重要的作用。有些家长对于孩子个矮比较“佛系”，认为只是“晚长”，总有一天会自己“蹿个”的，殊不知，体内缺乏生长激素的孩子，无论长得多晚，都不会再长高，而错过了身高增长期，孩子和家长可能追悔莫及。因此，临床上通常提倡早发现早干预，如果孩子长期缺乏生长激素而不重视不干预，不光会影响其身高，还可能因为糖、脂代谢受到影响而引起疾病，甚至会增加成年后的心血管病风险。

临床应用近60年，生长激素安全性得到验证

由于“激素”这个词，很多家长将生长激素和主要用于抗炎的糖皮质激素混淆，经常会“谈激素色变”，进而联想到一些不好的画面。实际上，一旦我们正确理解了这一点，对于生长激素的安全性就会更有理性。

从20世纪80年代开始，基因重组人生长激素已在全世界被广泛应用了近60年，使用人数众多，临床数据充分，安全性得到验证。

不可否认的是，药物都会有不良反应，例如，生长激素在应用时可能会引发一过性的血糖上升，但多为暂时的、可逆的现象。

不管是从糖尿病的发病机制来看，还是通过国内外的大量临床数据进行深入研究，生长激素和糖尿病的发生都没有必然联系，多个大样本数据表明rhGH治疗并不增加1型糖尿病的患病率，绝大多数患儿在rhGH治疗种血糖维持在正常范围。

为了进一步确保患儿的用药安全性，在生长激素的使用过程中，医生通常会跟家长强调要合理用药、对症用药和定期随访，这些措施可以让患儿更安全地获得治疗益处。

目前生长激素广泛应用于临床，美国FDA批准的13种生长激素适应症包括：生长激素缺乏症、特发性矮小（ISS）、小胖威利综合征、Turner综合征、小于胎龄儿、SHOX基因缺陷、短肠综合征等。在我国，生长激素获批的适应症已达到12个，包括应用于重度烧伤和生殖疾病的治疗等，已逐步追赶上了国外应用生长激素的适应症范围，并持续快速发展。

关于生长激素对矮身材的治疗，家长们要树立正确的安全意识，遵医嘱用药，对于一些谣言不偏听偏信，积极寻找科学依据，也可以多方面寻求专业人士的解答。

作者简介：

陈雨青

主任医师，副教授

复旦大学附属儿科医院安徽医院(安徽省儿童医院)内分泌代谢科主任

中国医师协会青春期健康与医学专业委员会委员会委员

福棠儿童医学发展研究中心内分泌专业委员会委员

安徽医科大学内分泌代谢病学系委员会委员

安徽省医师协会医学科普分会副主任委员

安徽省健康素养巡讲专家

从事儿科临床工作二十余年，擅长儿童糖尿病、矮小症、性早熟、及高氨血症、低血糖、骨代谢异常等各种儿童遗传代谢性疾病的诊治。

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