讲讲关于生育力评估的那些事

据世界卫生组织不完全数据统计，中国平均每8对育龄夫妇就有1对患有不孕不育，且以80后为主要群体，约有26%的80后会面临“生育危机”，且每年1600万新生儿中大约有90万带有出生缺陷。

看到这样的数字，备孕的妈妈们会不会很有压力？没关系，孕前生育力评估可以帮助我们早发现问题早治疗。今天，就讲讲关于生育力评估的那些事！

关于生育力评估的那些事！

总听人家说生育力评估，生育力评估到底是个啥？

生育力评估是一个更全面、系统、科学的医学检测体系，对于正在备孕的夫妇，它可以评估有无生育力、生育力的强弱及判断生育过程中的风险，做到提前预防和治疗；对于暂时不想生孩子的人群，能够预估未来生育的能力，指导生育力保护。

那是不是每对夫妻都需要做生育力评估？

答案是否定的！那么到底哪些人需要去做生育力检查呢？

一是未进行过孕前检查的夫妻，以及备孕一年左右仍未怀孕的夫妻。

另一种是生育力可能受损的人，通常包括以下：

这些夫妻需要检查：

高龄夫妻，尤其是女方年龄≥35岁；

这些女性需要检查：

抽烟的女性；

曾做过卵巢手术的女性；

曾经经历过放射治疗或化学药物治疗，或职业范围接触过放射性物质或化学药物的女性；

母亲早绝经（40~45岁绝经）或卵巢早衰（40岁以前绝经）的女性。（因为母女或姐妹之间的绝经年龄的关联性很强。）

本身存在一些基础疾病（如子宫内膜异位症），或存在一些可能预示着卵巢储备下降的临床症状（如月经稀发）的女性。

这些男性需要检查：

有接触放射或化学药物史或治疗史的男性。

Y染色体微缺失的男性。

男性生育力评估是怎么做的呢？

想要成功“好孕”，男性的生育力起到至关重要的作用。那么男性的生育能力怎么评呢？主要看以下四个方面：

1、睾丸体积

如果男性睾丸小于6立方厘米，其生育能力有可能“大打折扣”，若小于4立方厘米就基本上无生育能力了。一般要达到生育能力标准，一侧睾丸含量要在12立方厘米或以上，两侧睾丸相加大于25立方厘米。

2、性激素指标

其包含黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮等六项指标，每项激素指标对男性生育力都有不同程度的影响，例如卵泡刺激素主要促进精子发育。近年来开展的抑制素B检测，能更精准地反映睾丸的生精功能状态。

3、精液分析报告

如精液的理化指标、质量指标及生化指标，其主要包括精液体积、PH值、液化时间，精子的浓度、总数和活力以及与精液相关的果糖及酶等，这些指标与男性的精子质量息息相关。

4、物理检测与基因检测

物理检查主要判断男性有无其它生殖性疾病因素；而基因检测主要为Y染色体缺失检测，属于近年来实验室新的检测评估手段。

男性生育力评估主要是以上几种检测方式，重点是进行精液常规检查，了解精子的数量、活动力和形态。

女性的卵子每月排一次，这怎么评估呢？

我们可以这样比喻一下，每一名女性，出生就带着一个“小袋子”，医学上称为“卵泡池”，这个小袋子里的卵泡是不会增加的，只会减少。

出生的时候，袋子里大概有100万~200万的卵泡，随着时间的推移，卵泡在一波一波闭锁损耗。到青春期时，袋子里剩下约30万个卵泡；到40岁时，袋子里大概还有2.5万个卵泡；绝经时，仅剩下1000个左右的卵泡。这些数字，是研究调查得到的平均数字，实际上个体之间的差异是很大的。

女性的生育力评估，就是去评估你的袋子里还有多少“存货”。

我们如何才能知道袋子里还有多少存货呢？把袋子里的卵泡全部倒出来数一数？现实中当然不可能这样操作，但我们可以通过一些检测手段来间接了解袋子里“存货”的情况。

方法一：检查抗苗勒氏管激素

有些卵泡中的颗粒细胞会产生一种激素，抗苗勒氏管激素（AMH），这样的卵泡主要是小窦卵泡和窦前卵泡，而这两种卵泡与卵泡池中的“存货”是密切相关的。

当“存货”减少，卵泡质量下降，产生的AMH少，相应的，在血液中测出的AMH水平就低。在临床上，如果一位女性血液AMH值低，就预示着卵泡池中的存货不多了，医学术语叫卵巢储备差，生育潜能低下。

方法二：窦卵泡计数

另一种方法，是用经阴道超声进行窦卵泡计数（AFC），窦卵泡是指那些在阴道超声下可以看到的直径在2~10mm之间的卵泡，这个大小的卵泡开始对促性腺激素有反应。

AFC可以间接反映卵泡池中剩余的始基卵泡数量，如果卵泡池中存货已经不多，那么AFC必定也会随之减少。

方法三：检查性激素全套

性激素检查是不孕症治疗过程中的常规检查。临床上可以通过测定性激素的水平来了解女性的内分泌功能，诊断相关疾病。

检查基础性激素前，应至少一个月不用性激素类药物(包括黄体酮雌激素类药等)否则将影响结果的可靠性(治疗后需要复查性激素者除外)。

性激素检查是不孕症治疗过程中的常规检查，病人一定要按照医生的建议选择恰当的时间进行抽血检查，抽血前至少休息10分钟，避免剧烈运动，注意放松心态。

温馨提示：

做好生育力评估，能为育龄夫妇优生优育提供良好的保障。尤其要注意，一般的体检和孕检不能代替生育力评估，只有做好生育力评估，才能给您的家庭和宝宝一个幸福保障。

让有生育要求的夫妻不要错过生育窗，及时抓住生育的时机，这才是生育力评估的真正价值所在。