“头部”出现这些信号是身体发出的警告

本文转自：金陵晚报

咽痛、鼻子流血、脖子上的小疙瘩，别不当回事

“头部”出现这些信号是身体发出的警告

□通讯员 顾子君 张立庆 吴畅 金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤

头颈部肿瘤发病率日益升高，目前已位列全身恶性肿瘤发病率第六位。为加强人们对头颈肿瘤的认识，国际头颈肿瘤协会联盟(IFHNOS)将每年的7月27日定为“世界头颈肿瘤日”。头颈肿瘤对人类健康造成巨大威胁，早诊早治是战胜它的关键，但一些早期症状却总是被忽视，常常一发现即是晚期。哪些信号是身体发出的警告？如何远离高危因素？

超过90%的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌

近年来，我国头颈部肿瘤的年发病率为15.22/10万，占全身恶性肿瘤的4.45%，其中超过90%的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌。头颈部肿瘤在我国男性中的发生率居第6位，死亡率为第7位。头颈肿瘤是头颈部除了眼和脑之外任何器官的肿瘤，最常见的病变部位是口腔、咽部、甲状腺、食道和喉部。因解剖结构复杂，涉及头颈部多个重要器官，影响呼吸、吞咽、发声等重要功能，且肿瘤类型多样，头颈部肿瘤治疗极具挑战性。

而头颈的咽喉部是人类进行饮食、呼吸、发声等生存的关键部位，俗称“咽喉要道”，在人们的社会生活及交往方面起着重要作用。头颈部位的肿瘤病变不仅会对患者的头颈部结构外形和咽喉功能造成不同程度的破坏，而且对患者的生理、心理、家庭经济及社会功能等方面也有巨大损害。在江苏省人民医院就诊的头颈肿瘤患者中，最常见的早期症状就是咽痛，但却常常被误以为是慢性咽炎而耽误治疗。

其中，下咽癌是头颈部预后最差的恶性肿瘤之一。因其发病部位隐蔽，早期症状不明显，往往会延误治疗。同时肿瘤易深部浸润，早期发生淋巴结转移。当症状明显时往往已侵犯喉、气管、食管等重要结构，往往需要全喉切除及放化疗的综合治疗，因此早发现、早治疗是关键。

密切关注身体的“报警信号”

“有的时候吸一口气吐一口痰发现有血丝，不引起重视，有的人认为是牙龈出血，等到慢慢进展，肿瘤到了一定程度以后，发生其他症状，比如说鼻腔堵塞，比如说某一天大出血，或者说还有其他压迫耳朵的症状，他感觉不对来就诊，通过活检证实是鼻咽癌，可能已经到了中晚期。”省人民医院耳鼻喉科主任程雷告诉记者，门诊上常遇到这样的病人。

那么，哪些是身体发出的“报警信号”呢？

“例如发现声音嘶哑时要考虑喉癌及甲状腺癌的可能；出现言语含糊不清、吞咽障碍和疼痛时要想到扁桃体、舌、下咽及颈段食管发生肿瘤的可能；表现为口眼歪斜的面瘫症状时，要排除腮腺肿瘤的可能；口咽腔内出现久治不愈的、逐渐扩大的溃疡需加强活检明确是否恶性病变；对于嗅觉障碍、鼻出血，尤其是清晨回吸性涕中带血、颜面部麻木、鼻腔通气困难等需排除鼻腔鼻窦及鼻咽部恶性病变的可能。”省人民医院耳鼻咽喉科副主任、咽喉与头颈组组长陈曦主任医师提醒。

此外，脖子上的疙瘩也极易被忽视，专家提醒，要是几个月疙瘩还下不去就要引起重视了，有可能是头颈肿瘤发生了颈部淋巴结转移，首先应检查鼻咽部，以排除鼻咽癌。“头颈部皮肤出现不明原因的肿块、溃疡等改变时要警惕皮肤癌或是恶性黑色素瘤。”陈曦解释，“如果不是皮肤表面的问题，而是从里面鼓出来的，那要注意头颈部是不是有淋巴结肿大，淋巴结肿大可能是炎症性的，也可能是肿瘤性的，要到医院做检查。”

远离高危因素提高防治意识

头颈部结构较为复杂，部位不同，肿瘤临床表现各异。如何早期发现、早期诊断、早期治疗相关的癌症，不仅需要我们极力推广及宣传疾病知识，还需要广大老百姓加强认识，及早去医院就诊。而更重要的是，建立健康的生活方式，远离头颈肿瘤的高危因素。

专家表示，恶性肿瘤的发生发展受到人口年龄结构、遗传基因、经济水平、生存环境、营养状况、生活方式等多重因素的影响。有数据显示，吸烟所造成的癌症病例占总病例量的19%，特别与头颈肿瘤中的喉癌发病有密切关系。

“饮食习惯与恶性肿瘤发病也有紧密关系，约30%恶性肿瘤可归因于不良饮食和肥胖。”专家介绍，文献显示，缺乏运动、病毒感染等也会增加患癌风险，如病毒中的EB病毒与人乳头瘤病毒会导致头颈部鼻咽、口咽及喉咽恶性肿瘤的发生。

此外，专家提醒：50岁以上的男性、长期吸烟饮酒人群，是头颈肿瘤的高发人群，“当出现了隐秘症状，并且常规治疗无效时，应进一步进行检查，每年参加常规体检也是发现早期病灶的重要方式。咽喉头颈部肿瘤的检查较为重要的有头颈部影像学检查（如CT、MRI或PET/CT）及内镜检查（如鼻内镜、纤维喉镜）等。电子鼻咽喉镜检查对人体无创伤，能发现早期病变，特别是NBI模式能够在肿瘤无法肉眼分辨时，发现早期微小病灶，可以作为肿瘤的早期筛查工具。”

现阶段对于肿瘤的防治，仍然需要早发现、早诊断及早治疗。“目前，头颈肿瘤的常规治疗仍然为手术、放疗及化疗等治疗。随着医学水平的提高，免疫治疗及靶向治疗也成为癌症治疗的一部分。”专家解释，医生会根据肿瘤的不同情况采用不同的治疗方式：肿瘤侵犯范围小的可采取微创手术方式，尽量保存咽喉部的功能；而对于肿瘤侵犯范围大、手术范围大且无法保留咽喉功能的，可应用术前诱导化疗或免疫治疗，缩小肿瘤范围，以达到可以完整切除肿瘤的目的；若存在颈部淋巴结转移，根据肿瘤的范围，可选择择区性、功能性及根治性颈淋巴结清扫等；若发现时已出现远处转移，则需要采用综合的治疗方式。