头颈部肿瘤放疗患者需要知道这些

本文转自：安庆日报头颈部肿瘤是临床上发生率较高的一类肿瘤疾病，恶性风险高，对患者生命造成威胁。放疗会对病灶周围正常细胞造成影响，很多头颈部肿瘤患者放疗期间出现吞咽困难、恶心呕吐等，这对患者的心态造成严重影响。以下为大家介绍头颈部肿瘤放疗的常见方案，以及放疗期间患者需要了解的健康知识、注意事项，预防放疗不良反应，同时改善患者情绪与配合度，达到理想的放疗效果。

头颈部肿瘤放疗常见方案有根治性放疗、术前术后放疗和姑息性放疗。

头颈部肿瘤根治性放疗将直接给予肿瘤致死剂量射线，经照射后肿瘤会缩小直至消失，达到治愈效果。因根治性放疗射线剂量过大，可能造成的副作用也更加严重，在作出决定之前需全面考虑患者对于放射线的敏感程度、身体素质及其根治性放疗病灶条件，正式放疗操作之前还需保护病变周围的正常组织和器官。

不少头颈部肿瘤患者接受手术治疗方案时，医生根据具体情况可能会安排患者接受术前或术后放疗。术前放疗通过射线降低肿瘤细胞的活性，缩小肿瘤，预防肿瘤细胞的散播，为手术创造条件；术后放疗可降低肿瘤复发的风险，提升病灶局部控制率。

姑息性放疗的目的在于缓解相关症状、控制肿瘤生长和扩散，往往适用于健康条件不佳、临床治疗困难的中晚期癌症，此时的放疗手段只能够抑制肿瘤生长，维持患者的生命状态，改善其生存质量。

头颈部肿瘤患者放疗期间应注意以下事项——

头颈部肿瘤患者在放疗之前应遵医嘱检查口腔，接受口腔疾病治疗，预防口腔炎症。头颈部肿瘤患者应在放疗之前完成龋齿、牙周病的治疗，若有金属义齿则需提前拆除，将口腔中的残冠残根拔除，预防放疗过程中的口腔感染情况。患者面对放疗存在紧张心理，医护人员与家属应给予其充分的情感支持和关怀，也可组织头颈部肿瘤放疗患者的经验交谈，消除患者放疗期间的负面情绪，保持积极的心态，提高放疗效果。

头颈部肿瘤患者在放疗进行2周左右，可能会出现一些口腔不适，如口干、唾液粘稠无法下咽等，影响患者的生活感受。此时建议增加日常饮水，保持口腔湿度，并在每次进食后漱口，保持口腔卫生，每日早晚可使用复方硼砂液等溶液漱口，抑制口腔内病菌繁殖。放疗进行2-3周之后，患者可能发生口腔黏膜溃疡，口腔内部感到疼痛，此时可使用黏膜修复类的药物，对于疼痛较为敏感的患者可适当使用止痛药。部分患者出现咽喉干痛症状，若症状不严重可服用薄荷润喉片，症状严重的则需接受药物雾化治疗。

因放疗期间需照射皮肤，头颈部肿瘤患者皮肤表面会发生变化，呈现出干燥、粗糙、色素沉着、脱皮等情况，建议每日在皮肤表面涂抹保护剂，注意不可抓挠、摩擦或阳光直射。应每日观察放射区皮肤状态，若皮肤出现水泡或渗液则应停止放疗，遵医嘱暴露皮肤并接受局部清创处理，防止皮肤感染。

针对头颈部肿瘤放疗的一系列早期康复训练，能够有效改善患者放疗的状态，在康复训练之前应保持良好的心态，放松心情，以轻松稳定的心态进入康复训练状态。颈部运动能缓解颈部僵硬，患者应进行头部前屈、后仰及旋转运动，每次5分钟；鼓腮运动可预防口腔肌肉纤维化，需闭口吹气将腮部鼓起，使用双手轻轻按揉腮部2分钟；鼓膜按摩主要通过双手按压外耳道，每次2分钟；舌肌训练与张口训练能够帮助患者恢复舌头和口腔正常功能，每次2分钟；鼓水运动需要含住温水作鼓腮运动，之后将温水吐出清洁口腔，每次进食后进行。另外，在放疗期间还应进行下颌关节的功能训练，防止关节纤维化，保持正常的口腔功能。

头颈部肿瘤患者的放疗是分阶段的，一阶段放疗结束之后，需严格遵循医嘱按时复查，了解肿瘤生长情况并调整放疗方案。具体来说，肿瘤患者需在放疗后2年内每三个月复查1次，2-5年内则每6月复查1次，5年之后每年复查1次。另外，头颈部肿瘤患者最好在放疗后3年内避免拔牙，若无法避免则应将病情及放疗史告知医生，合理用药。

（作者单位：安庆一一六医院）胡雅琴