重医二院·医线探案｜“颌”颜悦色① 患口腔颌面头颈部恶性肿瘤 去整形美容与颌面外科能治好吗？

“整形美容与颌面外科，不是做整形的吗，怎么能治好癌症呢？”在大众的传统认知里，整形美容与颌面外科主要就做些“修修补补”整形美容与修复方面的诊治，怎么能治肿瘤呢？这可是太小瞧这个科室了，它能诊治的疾病远远超乎大众的想象。近日，记者走进重医附二院整形美容与颌面外科，探访这个国内前沿整合学科，在这里，“一站式”攻克最复杂的、涉及多学科交叉的口腔颌面头颈部疾病才是他们的“杏林绝技”。

下颌骨里长了恶性肿瘤

患者转辗半年不知道看什么科

“我是骨头里面的肿瘤，整形美容与颌面外科能治好吗？他们不是做整形的吗？” 60岁的李女士一年前怎么也没想到，被多家医院多个科室都攻克不了的下颌骨肿瘤，最后在重医附二院的整形美容与颌面外科用一个手术就解决了。

2022年初，家住贵阳的李女士因右侧牙齿痛、吞咽痛在当地诊所就医，后续一直按照口腔溃疡进行诊治，但症状越来越严重，后去当地医院检查发现右边牙齿下面有一包块，经过CT检查发现下颌骨里有肿瘤，且已经严重侵犯下颌骨和口腔。

▲李女士右侧下颌骨肿瘤／图源 重医附二院

此后，李女士在贵阳、成都、重庆三地四处寻医就诊，从口腔科、骨科，一直转辗到皮肤科、肿瘤科，但各科医生给出的治疗方案都无法让她放心，因为肿瘤切除后，她右边整个下颌骨都会被切掉，她以后不仅无法说话、吃饭、吞咽，而且面容也将变得残缺，术后生活质量无法得到保障。也有医院曾给出了多学科联合手术的方案，但也要分成多次手术才能完成，这对于李女士而言，不仅人难受，手术和住院等费用也无法承担。

一个科室、一次手术

“一站式”完成多学科交叉肿瘤切除＋功能修复手术

就在李女士一筹莫展，不知道该去哪里诊治时，她的一位亲戚从重医附二院整形美容与颌面外科出院，亲戚告诉李女士在这个科室遇到过和她一样病情的病人，让她去挂号问一问。“整形美容与颌面外科也能治癌症？”心怀疑惑的李女士抱着“死马当活马医”的心态让子女帮她预约了该科主任夏德林教授的门诊。

到了重医附二院整形美容与颌面外科，经过一系列详细的问诊和检查，发现李女士下颌骨的肿瘤为恶性肿瘤：下颌骨鳞状细胞癌。只有彻底切除肿瘤才能拯救患者生命。对此，夏德林教授高度重视，为了达到根治性切除肿瘤的同时又能保障患者术后生活质量的治疗目的，夏德林教授率科室肿瘤外科组和整形修复重建组医疗团队，为李女士量身定制了个性化手术方案：肿瘤切除根治术＋腓骨重建下颌骨。在同一个手术中，夏德林教授率两个医疗组，首先由肿瘤外科组进行了颈部淋巴结清扫和彻底切除原发部位的恶性肿瘤，然后由整形修复重建组从患者小腿腓骨取一段带有骨骼、血管、神经的组织，利用计算机辅助设计和3D打印技术根据患者面部特征塑造成与左侧对称的下颌骨，进行下颌骨功能重建。

▲手术中切除下颌骨肿瘤／图源 重医附二院

▲用小腿腓骨重建下颌骨模型图／图源 重医附二院

▲术后复查／图源 重医附二院

“在一个科室，只用了一次手术，不仅把我的肿瘤切除了，还重新给我做了个下巴。”李女士这才了解原来重医附二院的整形美容与颌面外科完全不是大众意识中只做整形和美容的科室，“一站式”攻克最复杂的、涉及多学科交叉的口腔颌面头颈部恶性肿瘤才是他们最厉害的“绝技”。如今半年过去了，李女士回到重医附二院复查，此时的她身体早已恢复健康，各项指标均正常，说话、吃饭、吞咽口腔和下颌各项功能也恢复正常，面部看上去也没有任何异样，精致的缝合让手术伤口只留下了一条淡淡的痕迹，只要她不说做过手术，几乎看不出来她曾做过如此大的一个手术。

整合学科独具优势

哪些疾病应去整形美容与颅颌面外科就诊？

“随着医学的发展，科室在不断细化的同时，也存在综合治疗等方面的缺陷。”重医附二院整形美容与颌面外科主任夏德林教授表示，基于整合医学国际前沿趋势，以患者的诊治需求出发，2021年6月，重医附二院在国内率先设立“整形美容与颌面外科”这一整合学科，它不仅兼具了整形美容外科和颌面外科两大学科的优势，更具有多学科联合无可比拟的一体化综合诊疗优势。

据悉，在整形美容与颌面外科，对每一个病人都是MDT（多学科）诊疗。夏主任表示，头颈颌面疾病是全身最为复杂的多学科交叉的领域，经常会涉及口腔科、神经外科、耳鼻咽喉科、眼科、整形外科等众多学科。尤其是头颈部恶性肿瘤不仅需要切除肿瘤挽救生命，更需要重建相关器官功能，还要恢复患者外形容貌，患者在获得生存的同时，更要提高生存质量。病变的切除与同期修复重建都十分重要，这些都无法由单一某个科室来完成。

而在重医附二院整形美容与颌面外科，设有肿瘤外科和整形修复重建两大医疗组，学科下设整形外科、颌面外科、医学美容中心三个亚专业，科室团队主要成员由毕业于中国协和医科大学、南方医科大学、重庆医科大学、西南医科大学等从事整形美容、口腔颌面外科、头颈外科拥有博士、硕士学位的一批中青年专家团队构成。他们聚焦头颈部肿瘤、颌面创伤、颅颌面整形美容与修复重建，将疾病的治疗与外形和功能重建融为一体，利用相关学科的优势为患者提供一体化整合医疗服务，弥补了目前重庆地区的空白。对于病人而言，再也不用在多个科室间来回奔跑，也减少了手术次数和住院时间，节省了医疗费用，获得了更好的生存质量。

那么，到底哪些疾病应该到整形美容与颌面外科就诊呢？“我们主要聚焦口腔颌面头颈部肿瘤、颅颌面创伤、颅颌面畸形三大方面疾病的诊治。”夏主任表示，如果在口腔颌面头颈部发现了肿瘤，或者因为车祸、外伤、疾病等造成了颅颌面的创伤，或者颅颌面畸形譬如先天性的唇裂、腭裂、唇腭裂，以及发育过程中导致的颅颌面畸形如地包天、天包地等都可以到该科就诊。

专家简介》》

夏德林：医学博士、主任医师、教授，重庆医科大学附属第二医院整形与颌面外科主任。

任中华口腔医学会口腔生物医学委员、中华医学会整形外科分会创伤与修复学组副组长，中华医学会整形外科分会颅颌面整形委员、中国整形美容协和颅颌面分会常务理事、四川省医学会前任整形外科主任委员、四川省口腔颌面外科副主任委员、四川省抗癌协会头颈肿瘤外科副主任委员等。

毕业于中国协和医科大学，从事整形、颌面外科临床、教学、科研20多年。擅长整形美容与修复重建外科、颅颌面整形、口腔颌面肿瘤联合根治术、颌面肿瘤术后大型缺损一期修复重建，颅颌面创伤的救治及创伤后继发骨与软组织畸形二期整复，正颌外科，显微外科、颞下颌关节疾病及颞下颌关节强直并发颌面畸形矫正等，发表论文60多篇。

（门诊时间：星期一上午、星期三上午，渝中院区）

上游新闻记者 牟小容

编辑：周晋羽

责编：黄蔷

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