抑郁症缺的不是快乐，可能是激素

龙吉荣 全州县精神病医院

提起抑郁症，人们常误以为是“不够乐观”或“意志力薄弱”。事实上，抑郁症并非单纯的情绪问题，其背后暗藏着激素失衡的生理根源。血清素、多巴胺、甲状腺激素等多种激素的波动，共同影响着情绪、精力与认知。了解这些激素的作用，能帮助人们跳出心理脆弱的误区，以科学视角认识抑郁症。

一、血清素：情绪的“稳定器”

血清素又称5-羟色胺，是调节情绪的核心激素，约90%由肠道合成后释放入血，再被转运至大脑发挥作用。健康人群的血清素水平维持在稳定区间，使情绪保持平和。而抑郁症患者的血液血清素浓度常显著偏低，导致大脑情绪调节中枢功能紊乱。

研究表明，血清素转运体基因的多态性会影响其活性，部分抑郁症患者的转运体活性过高，导致血液中可供大脑利用的血清素被过度回收，引发情绪低落、兴趣减退等症状。血清素还会影响睡眠周期，其水平异常会导致抑郁症患者出现入睡困难、早醒等睡眠障碍，形成“情绪差—睡不好”的恶性循环。临床中，许多抗抑郁药物正是通过抑制血清素回收，提升血液及大脑中的激素浓度来发挥作用。

二、多巴胺：动力的“发动机”

多巴胺常被称为“快乐激素”，但它更核心的作用是传递奖赏信号，激发人的动机与活力。当我们完成目标或享受喜好时，大脑会释放多巴胺，而血液中多巴胺的代谢平衡，直接决定了这种奖赏机制的正常运转。

抑郁症患者的血液多巴胺代谢通路存在异常，主要表现为多巴胺受体敏感性下降，即使血液中激素浓度正常，大脑也难以有效接收信号。这就解释了为何抑郁症患者会对曾经热爱的事物失去兴趣，并非他们不想做，而是动力的“发动机”因激素信号传递障碍而熄火。此外，多巴胺还参与注意力调节，其失衡也是抑郁症患者常伴有注意力不集中、记忆力下降的重要原因。

三、甲状腺激素：情绪的“隐形调控师”

甲状腺激素由甲状腺分泌，主要调节新陈代谢，但其对情绪的影响常被忽视。甲状腺激素通过血液输送到全身包括大脑，它能调控神经递质的合成与代谢，直接影响情绪状态。临床数据显示，约20%的抑郁症患者同时存在甲状腺功能减退问题。

当甲状腺激素分泌不足时，人体新陈代谢速率下降，血液中神经递质的合成效率也随之降低，进而引发情绪低落、乏力嗜睡、思维迟缓等症状，这些表现与抑郁症高度重合。更值得注意的是，甲状腺激素水平偏低还会降低抗抑郁药物的疗效，因此临床诊断抑郁症时，医生常会建议进行甲状腺功能检测。通过补充甲状腺激素，部分患者的抑郁症状能得到明显改善，这也证实了其作为情绪“隐形调控师”的重要作用。

四、皮质醇：压力的“双刃剑”

皮质醇是应对压力的重要激素，正常情况下，它在清晨分泌达到峰值，帮助人体唤醒精力，随后逐渐下降。但长期处于高压状态，会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，使血液中皮质醇浓度持续升高，成为伤害情绪的“双刃剑”。

长期过高的皮质醇会损伤大脑海马区的神经细胞，而海马区是调节情绪和记忆的关键区域，其功能受损会加剧抑郁情绪。同时，皮质醇还会抑制血清素和多巴胺的合成，进一步打破激素平衡。抑郁症患者的皮质醇昼夜节律常出现紊乱，表现为夜间皮质醇水平异常升高，这也是他们频繁失眠、早醒的生理根源。这种“压力-皮质醇升高-情绪变差”的循环，会使抑郁症陷入难以缓解的困境。

五、科学干预：让激素回归平衡

激素失衡并非不可逆，针对抑郁症的科学干预，本质上是帮助激素系统回归平衡。若出现持续两周以上的情绪低落、兴趣丧失等症状，应及时就医，通过血液检测明确血清素、甲状腺激素等指标，为精准治疗提供依据。

生活方式的调整也能辅助调节激素水平。规律作息可稳定皮质醇节律，避免熬夜打乱激素分泌；富含蛋白质的食物能为血清素和多巴胺合成提供原料，而高糖食物会导致激素剧烈波动，需尽量控制；每天30分钟的中等强度运动，如慢跑、瑜伽，能促进血液循环，提升多巴胺和血清素浓度。

抑郁症不是想不开，而是激素失衡引发的生理与心理双重问题。认识到这一点，人们既能更包容地看待患者，也能更科学地应对。当激素重新回归平衡，那些被抑郁阴霾遮蔽的活力与希望，自然会重新绽放。