依据证型治便秘

本文转自：沈阳晚报

懂点中医少生病19

依据证型治便秘

金锐/著 博集天卷出品

科学技术文献出版社

明日看点：

关于清热解毒药

很多中成药都能够治疗便秘，在这些治疗便秘的中成药说明书上，会在“功能主治”里面写着：便秘。例如，三黄片的说明书中，功能主治写着：清热解毒、泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦口渴、尿黄、便秘；亦用于急性胃肠炎，痢疾。其中包含“便秘”。

又如，在麻仁丸的说明书上也写着：润肠通便。用于肠热津亏所致的便秘，症见大便干结难下、腹部胀满不舒；习惯性便秘见上述证候者。其中也包含“便秘”。

那么，是不是说便秘了就可以选用这两种中成药了呢？当然不是。

为什么？因为这些中成药的说明书上除了“便秘”，还有这样几个词。

1.××所致的便秘。

2.“便秘见上述证候者”或“便秘见上述症状者”。

这就是说，不是所有便秘都适合吃这类药，只有特定原因引起的便秘及特定症状的便秘，才适合吃此类药物。

比如三黄片，由大黄、黄芩、黄连等凉性药组成，适用于由热邪因素引起的实热证便秘。如果不是实热证型的便秘，就不适合吃此类药。

比如麻仁丸，由大承气汤加火麻仁、杏仁、白芍等组成，有调肠通便的功效，但仍以攻下为主，表现出胃肠燥热导致“大便干结”和“腹部胀满”的便秘，才适合吃这种药。如果是以缺少便意、排便困难为主要表现的便秘，则不适合吃麻仁丸。

如果不是此类便秘而服用此类药，就会带来安全隐患，所以建议患者在中医师指导下使用此类药物。

实际上，不仅是通便药，几乎所有中成药说明书，都不是简单按照症状来用药的，而是要依据证型。例如，六味地黄丸的说明书上写着滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。功能主治里包含“头晕”。

又如，眩晕宁片的说明书上写着健脾利湿，滋肾平肝。用于痰湿中阻、肝肾不足引起的头昏头晕。功能主治里也包含“头昏头晕”。

再如，同仁牛黄清心丸的说明书上写着益气养血，镇静安神，化痰息风。用于气血不足，痰热上扰引起：胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛。功能主治里还是包含“头晕目眩”。

很显然，如果简单地根据说明书描述的主治“症状”来用药，那么，对头晕的患者，六味地黄丸、眩晕宁片、同仁牛黄清心丸，好像选哪一种都可以。

但事实是，头晕患者先要搞清楚自己属于哪种类型，也就是中医证型，然后再选药。

所以，不是说明书上功能主治写着“便秘”，便秘时就一定能选这种中成药，关键还要看患者的证型，证型相符的可以选，证型不符的不宜选。