治疗便秘 对证用药

本文转自：健康报

在日常生活中，很多人都经历过便秘的困扰。出现便秘后，不少人会自行购买中成药治疗。中医讲究辨证论治，对于不同的排便特点以及伴随症状，治疗方法也有所不同，盲目选择药物反而可能加重症状。便秘分为哪几种常见中医证型？面对各种各样的中成药，该如何选择？除了吃药，还有哪些办法可以缓解便秘？下面来做一个简单介绍。

辨明证型再用药

气虚便秘 气虚不能推动大肠蠕动，则会导致便秘。如果把肠道比作一条河道，粪便就像一条小船，如果划船没有桨，行舟没有风，大便自然不通。

此类便秘多见于年老、体弱多病、大病术后人群。患者症见大便不干，排便乏力，便后出汗气短，懒言少语，喜卧少动，舌淡、苔薄。治疗当以健脾、补肺、益肾为主，常用方剂有黄芪汤、四君子汤、补中益气汤等。中成药可选择六君子丸、补中益气丸等。此外，可取黄芪10~30克，生白术30~50克，肉苁蓉10~30克，水煎代茶饮用。

注意：此类便秘由虚而致，因此治疗千万不能一味清热泻火，泻下药虽可解一时之难，但久用则耗伤正气，加重脏腑虚损。

阴虚便秘 肠道缺乏津液滋润，就像船在干枯的河道里无法行驶一样，也会导致便秘的发生。

此类便秘多见于体瘦、经常熬夜的人群以及老年女性。患者症见大便干硬，甚至呈羊粪球状，口干口渴，手脚心热，皮肤干燥，心烦失眠，舌干红、少苔。治疗以养阴生津、润肠通便为主，常用方剂为增液汤，对于伴有腰膝酸软、耳鸣耳聋等肝肾亏虚症状的老年患者，可加用黑桑葚、肉苁蓉，以补益肝肾精血。中成药可选择润肠丸、滋阴润肠口服液、苁蓉通便口服液等。

注意：养阴类中药偏滋腻，久服容易碍胃，引起口中黏腻、食欲下降等不适症状，可加陈皮、山楂等，以醒脾理气、健胃消食。

湿热便秘 湿热之邪阻滞气机，肠腑不能通降，可导致便秘，就好比河床上满是淤泥，船自然不能顺畅行驶。

此类便秘多见于肥胖、喜食油腻甘甜、饮酒过多的人群。患者症见大便黏滞不爽，脘腹胀满，矢气频繁，口中黏腻，舌胖大、苔黄腻。治疗以清热除湿、理气通便为主，常用方剂有大柴胡汤、龙胆泻肝汤等。中成药可选择枳实导滞丸、龙胆泻肝丸、四磨汤口服液、木香顺气丸等。此外，可取荷叶10克，决明子10克，陈皮6克，厚朴6克，用开水泡服。

注意：行气利湿药有破气、伤津化燥之弊，故不可久用。患者应注意日常饮食调整。

热结便秘 火热内盛，日久煎灼肠道津液，则导致大便干结难下。

此类便秘多见于脾气暴躁、过食辛辣的人群。患者症见大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，口疮牙痛，目赤肿痛，急躁易怒，舌红、苔黄燥。治疗以清热、泻火、通便为主，常用方剂有大承气汤、小承气汤等。中成药可选择麻仁润肠丸、三黄片、牛黄清胃丸等。此外，可取决明子9~15克或番泻叶2~6克，用开水泡服。

注意：清热泻火药多苦寒，易损伤脾胃，因此要中病即止，不宜长久服用。

巧用中医外治法

按摩疗法 用手掌大小鱼际在脐周按顺时针方向按摩，并以适度力量向下推压，每次10~15分钟，早晚各1次。也可以按揉天枢、足三里、支沟等穴位，每次3~5分钟，每天数次。

敷贴疗法 将中药配方制成糊状，贴敷于神阙穴，每天6~8小时，3~ 5天为1个疗程。

耳穴疗法 将王不留行籽或揿针贴压于耳部的直肠、大肠、便秘点、脾、肺、交感、皮质下、三焦等穴位，留置3~4天。

文：北京市和平里医院何海艳 刘应科