探访核医学科，“侦探眼”PET/CT精确探测毫米级的病灶

病房内厚厚的墙壁和大门，起到防辐射的作用；在检查前需要口服药物，如同体内有一只萤火虫，它善于发现病灶、捕捉肿瘤指标；此外，还有被医学界称为“查癌神器”的PET/CT……这就是神秘的核医学科。在很多医院中，这个独栋小楼常被安置在不显眼的位置。他们没有门诊大楼那样人来人往，没有病房楼那样普通的设计，常以神秘面貌示人，究竟医院的核医学科是做什么的？近日，记者来到省级区域医疗中心临沂市肿瘤医院进行探访。

集显像、治疗、科研及教学为一体，

灵敏度高、特异性强

谈到核医学科，人们首先想到的就是放射性，甚至谈“核”色变，平添了几分恐惧心理。其实，核医学是现代医学中的一部分，以微量放射性核素为示踪剂对疾病进行诊断，或者是以适量的放射性核素治疗疾病。

“核医学虽然带有‘核’字，但它是安全的。”据医院核医学科主任鲍洪刚介绍，在精准医疗赋能健康的今天，作为一门发展迅速的新兴学科，核医学科集显像、治疗、科研及教学为一体的综合性科室，也是三甲医院不可缺少的科室。但在全国范围来讲，核医学科多半集中在省市级大医院，中小医院很少有开设。

“核医学涉及多学科的综合性、边缘性医学学科，它是核物理学、核化学、生物学、计算机技术等相关学科与医学相结合的产物，核医学为解决医学中某些诊断、治疗中的疑难问题，以及为医学科学研究提供重要而有效的手段。”在采访中，获知，由于核医学检查是反映人体生理状态下的功能代谢情况，若发生功能代谢改变时就显示出异常的图像信号，因此，它具有“灵敏度高、特异性强”的特点，能做到对疾病早期诊断。

高端诊断利器，

精确探测毫米级的病灶

在临沂市肿瘤医院核医学科，有一台“镇院之宝”，那就是2021年引进的高尖端PET/CT。作为目前诊断癌症的一个有效方式，PET/CT能发现早期癌症。

“具有癌前病变人群，像体重短期内急剧下降、肿瘤家族史，年龄超过45岁；具有长期吸烟、酗酒等不良生活习惯；肿瘤高发地区，从事肿瘤高危职业人员等都可以通过它来检查诊断。”鲍洪刚介绍，它一般不用于普通人群的健康查体，但一些高度怀疑的病人和人群也可进行PET/CT检查。

PET/CT不仅能提供更精准的诊断学信息，也为患者赢得宝贵的治疗时间。该院配置的设备是全球新型高端的全息数字化PET/CT Discovery MI。“这台设备与传统的CT相比，图像清晰度、小病灶探测能力均明显提高，更能精确地探测毫米级的病灶。”一目了然地图像分析，让细微的病灶也无处藏身，更好地发现隐藏的肿瘤。

记者在核医学科的一楼看到，问诊室、置管室、控制区等设置分类齐全。据悉，患者在接受检查时，静脉注射微量的显像剂，便可以清楚地了解患者的全身状况，使临床医生对恶性肿瘤等全身疾病的诊断和治疗方案制定更加准确，而且整个检查过程安全、无创伤、无痛苦，不用担心对身体有影响。

“显像剂就像萤火虫一样，发现了病灶，提示肿瘤指标高。这样就为临床诊断提供了依据，避免误诊，帮助患者及早治疗。”医师在检查中，PET/CT就像信号灯似的，喜欢寻找病灶，捕捉信号。

今年6月，有患者因为脖子的右侧长有肿块来医院就诊。经过检查，病理提示为“鳞状细胞癌”，医生考虑是由淋巴结转移而来。为了进一步明确病灶，核医学科副主任张树茂和其他医师通过PET/CT综合分析，考虑是原发性食管癌，伴有多发淋巴结转移。同时，患者全身还有多处骨转移、肺部多处小结节。

“如果没有PET/CT的加持，通常会单纯地认为是脖子上的问题，就很容易造成误诊、漏诊”。张树茂说，冰山一角之下，PET/CT能够进行全身各器官组织的肿瘤显像、代谢功能测定等，在早期发现肿瘤的原发、转移和复发病灶等方面具有绝对优势。

此外，核医学科还常规开展全身骨显像、肾功能显像+肾小球滤过率测定、甲状腺静态显像等SPECT/CT检查。

开设核素治疗病房，

规范化管理、人性化服务

2023年11月21日，临沂市肿瘤医院医学科核素治疗病房也正式投入使用。它是临沂市市直第二家规模较大的核素治疗病房，主要收治需要碘-131治疗的甲状腺癌术后患者。

据悉，甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，发病率在所有癌症中排第9位，在我国女性恶性肿瘤居第4位。该科副主任张树茂结合临床经验介绍，对于分化型甲状腺癌（DTC）的常规治疗手段，包括手术治疗、碘-131治疗、促甲状腺激素（TSH）抑制治疗，称为甲癌治疗的“三驾马车”。

“甲状腺癌全切手术后，一些残留或者转移的病灶是我们肉眼看不到的。碘-131是一种放射性的核素，服用它进行放射性治疗，不用开刀，不用长期吃药，就能把这些癌细胞杀灭，起到‘斩草除根’的治疗。”张树茂做了一个通俗的解释。

那为什么住院治疗要在核医学科进行呢？原来碘-131是一种放射性同位素，发射的γ射线具有较强的穿透能力，可能对周围的人群造成辐射危害。因此，为了确保周围人群及家人的健康安全，碘-131治疗必须在核医学科的专用病房进行，并进行隔离观察。通常情况下，病人隔离观察3天左右，体内辐射剂量便可降低到出院的标准。

虽然实行封闭式管理，但医院全方位照顾患者的入院体验，给予优质舒适的住院环境。护士长邹庆凤介绍，“病房内配有空调、电视、无线等设施，医护人员可以通过可视门禁管理患者的进出，还可远程在病房内巡检，并为患者提供甲状腺辐射剂量、血压、心率等检测。通过智能化的多功能床边可视系统，可直接一键视频或语音呼叫医护人员，便捷化的操作让医患沟通更直接。”

从步履蹒跚到追求卓越，核医学科大部分都是从零开始，科室成员除了有“摸着石头过河”的毅力，也有“敢为人先”的奉献精神。从注射、问诊、预约、观察留观到操作，一系列的都是靠团队完成。“大家都非常敬业，不服输，有向上的劲头。”张树茂说，遇到问题向前冲，遇到事情解决事情，在科室主任的带领下，核医学科取得了很大成绩，不变的是对医学始终怀有敬畏之心。

（大众新闻·齐鲁壹点姜曼 通讯员葛堂伟 王馨）