全身骨显像在核医学中的应用

本文转自：皖西日报 全身骨显像也称为骨扫描,是核医学领域中一种重要的临床检查方法。它通过将亲骨性的放射性药物注入患者体内,利用核医学仪器探查药物在全身骨骼中的分布情况,从而获得骨骼的形态、血液供应和代谢活动的图像。这种检查技术对于多种骨骼疾病的诊断、治疗评估和预后判断具有重要的价值。一次扫描可使全身骨骼显影,利于反映骨骼疾病的分布及病变特点,利于隐匿性病灶的检出,为骨骼疾病的诊断和治疗提供可靠依据等,因此对全身骨显像进行探讨很有必要。

全身骨显像检查注意事项主要有:

1.应保持患者体表清洁卫生,避免尿液及显像剂的污染。如果已被污染,应先清除污物后再进行显像,必要时也可做断层显像进行鉴别诊断。

2.检查者用于显像剂注射后2h内饮足够的水。

3.显像前应去除检查者身上的金属物品。

4.显像过程中患者应平躺、放松、不能移动。

5.检查前应明确检查者近期是否使用了钡剂,若使用应待钡剂排出后才能进行该项检查。

6.显像前检查者应排空尿液。

7.对于全身显像难以清晰显示的病灶,可采用断层显像和(或)局部显像以提高图像分辨率。

8.对肾功能受损严重或水肿严重的患者,若显影效果差,且条件允许可适当推时显像,待软组织排除显像剂,从而使骨和软组织的对比度提高,易于显示病灶。

全身骨显像检查的辐射比较低,大约是6mSV,与一次胸部CT检查所受到的射线辐射强度类似,对于周围护理人员及家属保持适当距离即可,规范操作一般不会对检查者及周围人员造成辐射损伤,不必恐慌。

目前全身骨显像在核医学中的应用主要有以下几个方面:

1.肿瘤骨转移的诊断与监测:全身骨显像在恶性肿瘤的诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。尤其对于那些容易发生骨转移的癌症,如乳腺癌、前列腺癌、肺癌等,骨显像能够早期发现骨转移灶,对于术前分期、术后疗效评价和随访观察具有重要价值。通过骨显像,医生可以监测骨转移灶的变化,评估治疗效果,及时调整治疗方案。

2.原发性骨肿瘤的评估:对于原发性骨肿瘤,如尤文肉瘤、多发性骨髓瘤等,全身骨显像有助于评价肿瘤的实际浸润范围和检出远离部位的转移灶。这种检查可以为手术或其他治疗方式提供重要的信息,帮助医生更好地理解肿瘤的范围和侵袭性。

3.代谢性骨病和副肿瘤综合征:全身骨显像还可以用于诊断和评估代谢性骨病,如甲状旁腺功能亢进症、骨软化症等。这些疾病在骨显像上呈现特征性放射性浓聚,有助于医生进行诊断。此外,某些副肿瘤综合征,如肥大性肺性骨关节病,也会在骨显像中呈现特征性的影像表现。

4.骨创伤和不明原因骨痛:骨显像对于骨创伤的诊断也有重要价值。它可以显示骨折处的放射性异常增高,对于隐匿性骨折和延迟愈合具有高灵敏度。对于长期不明原因骨痛的患者,骨显像可以协助筛查潜在的病变,如肿瘤骨转移,从而为临床提供重要的诊断线索。

5.辐射剂量的降低:随着技术的进步,新的探测器如碲-锌-镉(CZT)晶体半导体探测器的出现,使得全身骨显像在保证图像质量的同时,能够减少显像剂注射剂量和受检者的辐射剂量。这对于患者来说是一个重要的进步,因为它减少了放射性检查的潜在风险。

6.治疗监测与预后评估:全身骨显像不仅可用于诊断,还能监测治疗效果和预后评估。通过定期进行骨显像,医生可以观察到骨转移灶或原发骨肿瘤的变化,评估当前治疗方案的效果,并根据需要调整治疗策略。

总之,全身骨显像的优势在于它能够一次性显示全身骨骼的情况,提供骨骼的形态、结构以及局部血流、代谢情况等综合信息。这种无创性的检查方法比传统的X线平片更早地发现骨骼病灶,尤其在恶性肿瘤全身骨转移的早期诊断方面显示出高灵敏度和独特优势。

全身骨显像在核医学的临床应用中具有不可替代的地位。随着技术的发展,全身骨显像的安全性和准确性将进一步提高,为患者提供更好的诊断和治疗服务。

(六安市中医院核医学科余学军)