医用“核武器”让肿瘤无处遁形

本文转自：周口日报

本报讯 谈及核医学检查，不少人担心会对身体产生不良影响，因而心生疑虑，望而却步。近日，记者采访了周口市中心医院核医学科主任郭富强。郭富强现身说“法”，揭开了核医学检查的神秘面纱。

郭富强说，谈“核”色变，大可不必！核医学检查受检者所受的辐射剂量很小，远远低于国家规定的公众个人剂量限值。核医学检查在肿瘤疾病早期诊断、精准分期中具备了其他检查（如CT、磁共振等）不可替代的功能，同时具有无创、精准、靶向性强的特点。使用核医学技术检查疾病，是现代医学发展的标志性进步。

郭富强说，肿瘤疾病是一种全身性的疾病，早期只发生在某一个部位，晚期多个部位均可发生（即转移）。一旦查出身体已经存在肿瘤，首先要明确肿瘤发展到了什么程度（即分期），并不是越快切除越好。可以用什么手段来明确分期？目前，超声、CT、磁共振等检查在肿瘤分期中扮演着主要角色，这些常规影像学检查主要反映病变的解剖结构情况，一般都是局部检查，对肿瘤分期有一定的局限性。而核医学检查项目中的PET/CT全身显像被公认是更准确的分期手段，既能看到肿瘤累及的范围，也可发现隐匿的微小病灶，且每次检查均是全身扫描。

郭富强介绍，前几天，周口市中心医院核医学科接诊了一位老年女性患者，体检发现其左肺结节，穿刺活检病理提示肺癌。患者住院后，经过彩超、CT、磁共振等检查，未发现有转移病灶。后来，患者做了全身PET/CT检查，PET/CT检查结果显示：肺癌伴全身多处骨转移。也就是说患者已经是肺癌晚期，局部切除效果不理想，已经错过了手术最佳时期，应进行化疗等全身治疗才能达到更好的效果。通过该病例可以看出，患者做了PET/CT检查，明确了更好的治疗方案。据了解，由于对PET/CT不了解，以及各市级医院和县级医院没有PET/CT设备，大多数基层肺癌患者治疗前并没有做过PET/CT检查，造成至少30%的患者没有找到最佳的治疗方案。

PET/CT检查采用微量放射性核素作为显像剂注射到人体内，通过病灶对显像剂的摄取程度了解病灶功能代谢状态，同时利用CT对人体内病灶进行精确定位，显示病灶解剖结构变化，为临床提供解剖结构基础上的代谢、基因等表达信息，从蛋白质、基因水平研究和探讨疾病发生及发展规律。PET/CT是目前世界上较为先进的影像检查设备，被称为检查疾病的“预警机”。研究表明，少量辐射不影响人体健康，一次全身PET/CT检查所受的辐射剂量要低于单个部位CT增强扫描的辐射剂量，因此PET/CT检查安全无害且没有副作用，安全性无须担忧。PET/CT检查目前主要应用于肿瘤精准分期、肿瘤治疗后的疗效评价、高危人群（有家族史的）的恶性肿瘤早期筛查、肿瘤复发和转移的早期诊断、肿瘤良恶性的鉴别、寻找肿瘤原发病灶、不明原因发热的查找等。

郭富强说，周口市中心医院于2019年投入使用PET/CT，是豫东、豫南地区唯一一家配备PET/CT的三甲医院，目前已经完成检查3000多例，为许多肿瘤患者提供了更加精准的治疗方案，提高了患者的生存质量。

（普淑娟）