临沂市肿瘤医院全息数字化分子代谢PET/CT领航拓核医新境

齐鲁晚报·齐鲁壹点 通讯员 张建峰 葛堂伟 王馨 杨晓冬 孙鸣祺

随着医学技术的不断进步，PET/CT这一高科技医疗设备已逐渐成为肿瘤治疗的得力助手。其独特的扫描方式能够精准地捕捉到肿瘤的踪迹，为医生提供详尽的肿瘤信息，助力精准治疗。临沂市肿瘤医院4年前引进的PET/CT自获批投入使用以来，已完成数千例患者的检查，为广大患者带来更精准、更舒适、更快捷、更安全的影像服务新体验，为临床针对肿瘤进行分期、治疗选择和疗效评估提供了更为全面准确的诊断学信息，为进一步提升临沂区域内医疗水平、更好地服务沂蒙百姓提供了强有力的保证。

PET/CT被誉为医学影像设备“皇冠上的明珠”。PET/CT是正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）相结合的高端医学影像技术。通过一次检查可同时获得全身PET的代谢显像、CT的解剖学信息和PET/CT两者的融合影像结果，实现“1+1＞2”的成像效果，在恶性肿瘤、神经系统疾病等重大疾病诊疗方面具有独特优势。临床可用于患者的全身肿瘤负荷评估，在全身肿瘤的早期筛查、早期诊断、良恶性鉴别、恶性肿瘤分期、为不明原因发热或原发灶不明的转移性肿瘤患者寻找原发灶、评估疗效以及病灶穿刺靶点定位等方面具有重要价值。

PET/CT在肿瘤诊断中实现早诊早治

“早发现、早诊断、早治疗”是诊治肿瘤最经济有效的方式。其中，PET/CT检查可以帮助医生一目了然的掌握全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断治疗疾病的目的。PET/CT显像犹如给肿瘤装上了GPS追踪器，其全身扫描功能可一次性“捕捉”到全身各处的微小病灶。在肿瘤诊断方面，PET/CT能够早期发现原发、转移及复发病灶，展现出卓越的追踪能力，堪称肿瘤诊断的“生命雷达”。

近日，临沂市肿瘤医院核医学科副主任张树茂采访时说，为便于了解PET/CT特性及优势，可以将其形象比喻成肿瘤治疗的“高富美”：“高”在于高灵敏、高精准、高科技的图像诊断技术；“富”在于丰富的诊断信息和临床参考价值 ；“美”在于可以完美地通过全身显像得到三类图像（功能代谢PET图像、解剖结构CT图像及两者融合图像），发挥“1+1>2”的优势互补作用。

张树茂说，PET/CT强大的显像诊断技术不仅能清楚地看到病变的的形态结构，还能提供病灶的代谢情况，帮助医生更早、更精准地发现肿瘤病灶，尤其是一些隐匿性较强的肿瘤，在肿瘤分期、活检定位、疗效评估、判断复发和转移等方面具有强大的优势，被公认为是目前肿瘤诊断和制定治疗决策的最佳手段之一。

兰山区某女性患者自己在家洗澡时发现左侧乳房有结节状感，无压痛，到临沂市肿瘤医院就诊检查，为了解结节性质及全身情况在临沂市肿瘤医院核医学科进行PET/CT检查。经检查PET/CT诊断为左侧乳腺癌伴多发淋巴结转移、多发骨转移，考虑乳腺癌IV期。患者随后行高代谢区穿刺后病理诊断：（左乳肿物，穿刺活检）浸润性癌。经临沂市肿瘤医院乳腺科一病区手术治疗并TOMO放射治疗，病人逐渐恢复。

PET/CT，早期诊断能力强，灵敏度高、特异性强、准确率高。PET/CT能够早期探测到仅5毫米大小的病灶，远超传统设备的探测极限，为肿瘤的早期诊断提供了有力支持。安全可靠，无创无痛。PET/CT检查无需手术，无创伤，无疼痛感，确保了患者的舒适度。疗效评估全面。PET/CT不仅能用于寻找原发病灶，还能对接受治疗的肿瘤进行疗效评估。通过显像技术，可以一目了然地监测到肿瘤的变化、癌细胞的活跃性以及扩散转移情况，为医生调整治疗方案提供了有力依据。

尽管CT、MRI、彩超、数字胃肠镜等常规检查是肿瘤诊断的重要手段，但当这些检查发现肿瘤时，往往人体已出现解剖结构的改变。张树茂主任介绍，PET/CT在分子核医学领域具有重要地位，能在基因和代谢水平上探讨肿瘤，适用于已确诊恶性肿瘤的患者，帮助医生进行分期、疗效评价及复发监测。

PET/CT一次检查实现全身显像，高效且经济

PET/CT拥有高灵敏度、高清晰度、高分辨率、高扫描速度以及高精准定量这五大显著优势，同时展现出病灶定位、定性、定量和分期的四大特点。

费县一男性患者，68岁，无明显诱因出现腹痛，经县级医院超声检查提示双侧颈部、双侧腋窝、左侧腹股沟区多发肿大淋巴结。该患者在家人的陪同下来临沂市肿瘤医院核医学科行PET/CT检查，PET/CT显示全身多发肿大淋巴结，FDG代谢明显增高，PET/CT诊断弥漫大B性淋巴瘤多区域受累。后行穿刺活检病理为:弥漫大B细胞淋巴瘤。在临沂市肿瘤医院内三科化疗5周期后，复查PET/CT原有多区域瘤灶明显缩小或消失，FDG代谢明显减低或恢复正常本底水平，提示治疗效果良好。

PET/CT，一次定位即可实现全身检查，高效且经济。传统的影像检查需要针对多个部位分别进行，而PET/CT仅需一次全身扫描，即可确定原发病灶并判断全身各组织、器官及骨骼是否有病变。这种高效的检查方式不仅节省了时间，还能为患者节省其他影像多部位检查的费用。

PET/CT对发现肿瘤微小病灶复发或转移的窗口期明显提前

兰陵县某患者，女性，62岁，在当地医院卵巢癌术后7个月复查，肿瘤标志物升高，为了解病情变化来临沂市肿瘤医院行PET/CT检查。PET/CT检查提示：腹膜广泛性转移、淋巴结多发转移、皮下结节转移。后经临沂市肿瘤医院妇科一病区给予精准化治疗加TOMO联合放疗，病人身体健康状况逐渐恢复。

PET/CT对发现微小病灶复发或转移的窗口期，较常规影像检查CT或MRI要提前3-6个月，能够更早、更精准的发现微小的复发灶或转移灶，帮助临床医生及时干预治疗，挽救患者生命并改善预后。

PET/CT 提高疾病诊断精度，助力精准医疗

为了确保PET/CT的精准应用，临沂市肿瘤医院核医学科组建了一支实力雄厚的PET/CT专家团队，专家们均具备丰富的临床经验和深厚的专业知识，他们多次到中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学附属北京友谊医院、复旦大学肿瘤医院、浙江大学附属邵逸夫医院等全国顶尖医疗机构进修学习，实现诊断水平与国家级医院接轨。

临沭县某患者，女性，78岁，无明显不适，子女带着她去医院查体时发现右肺下叶结节，为鉴别结节良恶性到临沂市肿瘤医院核医学科行PET/CT检查。PET/CT显示结节大小约20mm×17mm，FDG代谢明显增高，诊断医师考虑周围型肺癌并建议临床干预治疗。随后患者进行手术切除，病理诊断为肺腺癌。医生随访得知，患者身体恢复较好。

张树茂表示，精准诊断和治疗，对提高肿瘤患者的生存率至关重要。核医学在恶性肿瘤的精准诊断、分期、疗效评估及复发监测方面的应用十分广泛。在肿瘤疾病的诊断中，核医学的显像手段可以实现早期发现、精准定位全身病灶，实现分子水平的诊断，为临床医生选取恰当的治疗方案提供充分的依据。

临沂市肿瘤医院核医学科是集合高端分子代谢影像检查技术和功能显像、核素治疗病房（分化型甲状腺癌131碘治疗、恶性肿瘤骨转移或缓解骨疼89锶治疗)、核医学门诊、体外放免实验室为一体的--“诊疗一体化”临床综合性科室。

张树茂满怀信心地说，未来医学的发展将步入精准医疗时代，精准医疗正在从理念走向现实，并深刻重塑未来医学的格局。这是一个以 “个体化”为灵魂，以 “数据驱动”为引擎，以“多组学整合+实时动态监测+人工智能+精准干预”为技术框架的革命性范式。核医学，特别是其“诊疗一体化”的突破性理念和技术（如革命性的α粒子治疗、超高灵敏度全身成像），将在这一时代扮演不可或缺的核心角色，成为精准诊断的“眼睛”和精准治疗的“导弹”。希望在未来的诊疗工作中，充分发挥临沂市肿瘤医院作为省级区域医疗中心和核医学科“诊疗一体化”的精准医疗优势，为临沂及周边地区广大患者提供更精准、更高效、更全面、更人性化的医疗服务。