查出肺癌莫慌！专家：早期治愈有望

本文转自：人民日报客户端

贺林平 张蓝溪

肺癌是我国第一大癌种，发病率和死亡率都位居于恶性肿瘤的“双首” ，所以“得了肺癌究竟能活多久”？这始终是医生、肺癌患者和家属最关心的话题。

得益于分子诊断技术的兴起，越来越多的分子靶点已在非小细胞肺癌中被发现，以肺癌患者常见的EGFR靶点为例，在中国肺腺癌患者EGFR基因突变率达40%-50%，这类肺癌患者可谓是“不幸中的万幸”。因为自2005年第一款肺癌批准治疗药物(靶向EGFR突变)的吉非替尼进入中国至今，EGFR靶向药物不断“进阶”，如今已形成“三代同堂”、“八药同市”局面。药物越来越多，那面对同类型的药物，肺癌患者在治疗过程中如何做选择？

广东省人民医院首席专家吴一龙教授在近期的采访中介绍道：“生存期和生活质量的获益往往是肺癌患者的第一诉求，振奋人心的是，就在6月初落幕的2023 ASCO（美国肿瘤学年会）会议中，中国首个原研三代EGFR靶向药奥希替尼公布了OS（总生存期）的数据，术后辅助治疗使用奥希替尼的患者5年生存率达88%，这意味着早期肺癌离治愈的目标进了一大步。”

吴一龙教授

早中期肺癌患者需重视术后辅助治疗及总生存期

对于肺癌早中期患者（IB-IIIA期）而言，最主要的治疗手段通常是手术。不过即使手术很成功，肉眼已看不到肿瘤，但身体某个角落可能依然还会藏匿着个别残留癌细胞，导致一段时间后复发。数据显示：早期患者如果术后不接受辅助治疗，有近一半的患者在5年内出现疾病复发或死亡，所以辅助治疗能提高肺癌患者长期生存率。

谈到目前常用的辅助治疗方法事，吴一龙表示：“辅助化疗是临床上主要的治疗选择，但复发率依旧较高，且对脑转移等远处转移的患者而言几乎束手无策，而辅助靶向由于可以特异性地作用于肿瘤细胞的某些特定位点，可以高度选择性的杀死肿瘤细胞。例如三代EGFR靶向药奥希替尼，这次它的ADAURA临床试验数据可以说是惊艳了整个肺癌辅助治疗领域，因为它的OS数据就直接代表了早期术后患者可以活多久，同时OS又是抗肿瘤药物的疗效金标准。”

此外，好药能使用多久，也存在一个现实问题——费用，靶向药用于辅助治疗，对于患者而言最大的挑战之一就是“经济毒性”。对绝大多数家庭来说，长期使用带来的经济负担会是个很大问题，对医生和患者选择药物带来决定性影响。所以吴一龙教授也在此呼吁奥希替尼辅助适应症纳入医保，争取让更多早期肺癌患者们实现“临床治愈”。

肺癌“早期治愈”的前提是早筛早治

多数肺癌早期并没有明显的症状，像咳嗽、胸闷、发热、食欲减退等，这些症状平时经常会遇到，一般人不会联想到肺癌。其次，肺部本身是个特殊的器官，肺部肿瘤要长到一定体积，才会压迫到其他器官，出现类似胸闷、气短、疼痛、咳血等症状，有这些症状再去医院检查，往往已经是肺癌中晚期了。所以重视肺癌的早期筛查尤为重要，早中期肺癌的规范治疗理念建设不仅要关注术后辅助治疗，及早筛查和诊断两者相辅相成，才能共同助力肺癌的生存率。

吴一龙建议：40岁以上、长期吸烟、长期接触烟灰或油烟、有慢性肺病或肺癌家族史的人群，尤其需重视肺癌的早期筛查。目前临床对于肺癌早筛的手段有很多，如低剂量螺旋CT等。同时，随着肺癌诊疗进入精准时代，人工智能通过借助大数据和建立预测模型的手段完成辅助诊断，也极大助力了早期肺癌的诊断升级。