这份孕妈专属“控糖攻略”,请收好!

本文转自：贺州日报 □龙月秋

随着我国糖尿病患病人数的快速增长及生育政策调整后高龄产妇的增加,妊娠期高血糖的发生率有明显升高趋势。妊娠期高血糖不仅对孕妈妈有危害,对宝宝也会产生影响,所以妊娠期高血糖不容小觑。当患上妊娠期高血糖后,“糖妈妈”该怎么办呢?今天,我们就来说说妊娠期糖尿病管理的那些事儿。

一、孕妈为什么容易血糖偏高

在妊娠期,孕妈身体里的激素分泌会增多,这些激素有抗胰岛素的作用,随着孕周的增加,不断增多的雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢。但是,并不是所有孕妈的胰岛都有那么好的代偿能力,有些孕妈无法适应这个变化,孕期就很容易血糖偏高。

另外,孕期食欲旺盛,体重增加过多、缺乏运动或有糖尿病家族病史、年龄因素等都有可能造成孕期血糖偏高或者妊娠期糖尿病。

二、妊娠期高血糖的类型和诊断

根据2022年的妊娠期高血糖诊治指南,妊娠期高血糖包括孕前糖尿病合并妊娠(PGDM)、糖尿病前期和妊娠期糖尿病(GDM)。怀孕前已经患有糖尿病,称为孕前糖尿病合并妊娠。怀孕期间才出现或确诊糖尿病称为妊娠期糖尿病(GDM)。在这里,我们要讲的是第二种情况——妊娠期糖尿病,要知道,80%以上的“糖妈妈”是GDM!

妊娠期糖尿病血糖值标准:

(1)空腹血糖≥5.1mmol/L

(2)口服葡萄糖后1h血糖≥10.0mmol/L

(3)口服葡萄糖后2h血糖≥8.5mmol/L

任何一项血糖值达到或超过以上标准即诊断为妊娠期糖尿病。

三、妊娠期糖尿病的症状

患有妊娠糖尿病的孕妇一般没有明显的症状,通常是在孕期筛查中被检出高血糖。如果出现症状,最明显的是“三多一少”,即多食、多饮、多尿,体重却减轻,有时还伴有呕吐反应。呕吐反应与妊娠反应不同,多为剧吐,严重时甚至引起电解质紊乱。此外,妊娠糖尿病另一个常见表现是疲乏,这是因为体内葡萄糖分解过快,不能被很好利用,体能无法得到充分补充。同时,由于葡萄糖分解代谢加速,导致血、尿中葡萄糖的含量明显增加,容易发生真菌感染,如外阴阴道假丝酵母感染反复发作。

四、妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿以及孕妈的危害

如果孕妈血糖偏高,自身营养过剩,很容易导致胎儿出现巨大儿的风险。如果怀孕期间,孕妈妈的糖尿病病情比较严重的话,还会直接影响到胎儿的发育。特别是怀孕早期的孕妇,如果糖尿病的病情非常严重,很有可能发生胚胎停育以及流产等情况,还有可能造成胎儿畸形。

怀孕期间孕妈妈的血糖偏高,会对新生儿产生近期和远期的不良影响,如产生低血糖、呼吸窘迫综合征以及成年以后肥胖和代谢性疾病的风险。

孕期血糖高对于孕妈的危害也不小,有可能出现早产、羊水过多、妊娠期得糖尿病等问题。

五、如何管控妊娠期糖尿病

(一)饮食调控

要少量多餐,定时定量,每天餐次可安排3次正餐和2～3次加餐。每天的食物应该包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、膳食纤维和其他营养素。碳水化合物不低于175g(主食量4两以上),摄入量占总热量的50%～60%为宜,尽量少吃精米精面,提倡吃五谷杂粮；脂肪摄入量占总能量的25%～30%,适当限制动物油脂、红肉类、全脂奶粉等,增加橄榄油、山茶油等植物油摄入；蛋白质不应低于70g,推荐以鸡肉、鱼肉、大豆等优质蛋白质为主；每日摄入25～30g膳食纤维,具体为摄入约500g的蔬菜或者250g的水果等。每天还可摄入少许坚果类食物,如花生、腰果、核桃等。

(二)适当运动

妊娠前和妊娠期的规律运动可明显降低正常体重孕妇,尤其是超重和肥胖孕妇的GDM发生风险；规律运动可提高GDM的血糖达标率,减少母婴不良结局。无运动禁忌症的孕妇,比如前置胎盘、先兆早产等因素,一般鼓励运动半个小时,从10分钟开始逐步延长时间到运动满半个小时。运动较少的孕妈可以选择负担较小的运动,如散步。

(三)药物控制

如果孕妈妈通过上述方法仍然不能将血糖降到正常,那就要根据医嘱,通过注射胰岛素来控制血糖了,但是并不是使用胰岛素就可以不用控制饮食了,胰岛素的用量必须在饮食固定的情况下调整,如果饮食不控制好,血糖会更加不稳定。

(四)定期测血糖

孕妈妈可以购买一个血糖仪在家监测自己的血糖,血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的“糖妈”,每周至少测定1次全天4点(空腹和三餐后2h)血糖。其他“糖妈”酌情增加测定次数。推荐所有类型的妊娠期高血糖孕期血糖目标:

空腹血糖＜5.3mmol/L

餐后1h血糖＜7.8mmol/L

餐后2h血糖＜6.7mmol/L

夜间血糖＞3.3mmol/L

最后,孕妈高血糖的控制不是一蹴而就的,需要各位孕妈长时间的坚持,所以各位孕妈也不要过度紧张,遵循医嘱才能控制好血糖,宝宝和妈妈才都能健健康康。

(作者单位:贺州市人民医院)